心脏微创手术：经导管主动脉瓣置换术(TAVR)

　   TAVR手术有助于改变潜在致命疾病——主动脉瓣狭窄。

　　为了将血液输送到身体的其他部位，心脏通过打开和关闭的阀门将血液输送到主动脉主动脉，以保持血液朝正确的方向流动。然而，随着年龄的增长，钙沉积物可能聚集在阀门上，导致其变得僵硬和不灵活。它最终可能会达到不完全打开的程度。这被称为主动脉瓣狭窄，它阻止心脏血液流动。

　　主动脉瓣狭窄的症状包括：咳嗽，可能是血腥的；运动时呼吸困难；变得容易疲倦；感到心跳(心悸)；活动昏厥，虚弱或头晕；胸部不适或疼痛可能会随着活动而变得更加严重，并进入手臂、颈部或下颌。如果不进行治疗，主动脉瓣狭窄可导致心脏病发作，中风和死亡。

近年来，修复狭窄主动脉的唯一方法是通过心脏直视手术。对青中年人来说，这种手术可取得的效果是非常成功的。但主动脉瓣狭窄的患者通常是70~80岁，并伴有其他健康问题的老年患者的疾病。心脏直视手术是一项繁重的手术，涉及开胸腔以暴露心肌，并将患者置于心肺机上，以便在心脏停止修复时让他们活着。

　　但是，自2012年，美国食品和药物管理局批准了TAVR以来，这种微创手术则取代了心脏直视手术。TAVR手术类似于冠心病的装支架——将支架安装到阻塞动脉的手法。但TAVR不是手术切除旧的瓣膜，开心修复的过程，而是将塌陷的置换瓣膜压入损坏的瓣膜位置，然后扩展新的阀门以将旧阀门推向两侧并接管，从而实现血液更好地调节流动。

开放式心脏瓣膜修复手术可能需要五到七个小时，在医院需要住院长达一周，术后需要恢复几个月。但TAVR大约只需一到两个小时，患者第二天经常回家。TAVR恢复也不会很艰难，患者只需要放松一下，不进行剧烈的活动，一周后，经手术的动脉就会愈合。

近年来，TAVR在心脏瓣膜病介入治疗领域发展迅速，在全世界已累计施行30 万例以上，在国外某些中心早已成为常规治疗手段。但是TAVR不适合所有患有狭窄主动脉的患者。例如，患有先天性心脏缺陷的患者、患有主动脉瘤的患者或血管不足以支持导管插入的患者，没有行TAVR的资格。

而在我们国家，TAVR 适用人群主要是二叶式主动脉瓣、单纯性主动脉瓣反流以及中低危的老年主动脉瓣患者。