不明发热原因，到底什么原因？

当人体体温升高0.5 ℃以上，则称为发热。正常人的体温一般为36~37 ℃；37.5~38 ℃为低热，多见于活动性肺结核，风湿热；38~38.9 ℃为中热，多见于急性感染；39~41 ℃为高热，见急性感染。大于41 ℃，为过高热，如中暑。人体最高耐受热约为40.6~41.4摄氏度，高达43 ℃则表示生命垂危。

近几年来，虽然大部分发热患者的原因可被较快被明确诊断，但仍有一些患者发病原因不能明确。发烧是一种症状，禽流感等流行性因素也可导致发烧，因此，发烧的定义很难被固化。

一项针对近200多例发热原因和发热时机不明的研究结果显示，感染性疾病患者最多，占48.5%，肿瘤性疾病患者占28.3%，结缔组织——血管性疾病患者占 19.7%，诊断不明患者占 3.5%。这个研究结果与国内外早期的研究资料基本吻合。

也就说，在不明发热时机和发热原因的患者中，感染和肿瘤是最有可能的病因。其中，感染发热的患者中，普通细菌、病毒感染和肺结核所占比例较大，分别为19.8%、15.6%、13.5%。

而肿瘤发热的患者中，恶性组织细胞病、淋巴、血液组织肿瘤为多数，但均需经过骨髓穿刺、组织活检才能得以证实，其中不典型淋巴瘤的诊断最困难。

结缔组织——血管性疾病发热患者中，系统性红斑狼疮、干燥综合征、坏死性血管炎、多发性肌炎、混合性结缔组织病、类风湿性关节炎患者占比分别为28.2%、23.1%、15.4%、12.8%、10.3%、 5.1%、5.1%。此外，这一类型的发热患者中，红斑狼疮、成人 still 病、类风湿性关节炎属于自体免疫性发热；淋巴瘤、白血病及肝癌属于恶性发热。

因此，在国内，人们都很害怕发烧。尤其是婴幼儿的发烧，无论家属还是医务人员都非常害怕。由于发烧存在上述的原因，因而大多数人认为，发烧就是一种疾病，而不是一种症状。在发烧情况下，很多人都在不经医生建议的情况下直接服用退烧药药，并且到附近小诊所要求注射抗生素以达到快速降温的目的。此外，还有很多人在擅自乱用物理冷却方法，如脱衣服、温海绵、冷海绵及冷毛巾擦拭、酒精擦拭等等。

但实际上，发烧是一种自然的适应过程，可以提高身体对未来感染的抵抗力，经常使用退热药来人为降低体温可能会抑制这一过程。此外，在患有发热性疾病的患者中，除了婴幼儿，目前是没有证据表明，温度高低与疾病的严重程度是正相关的，并且也没有证据表明发烧减少会改善发病率或死亡率。甚至有研究表明，降低温度的物理方法不能治疗发烧的原因，反过来，还会引起身体不适、寒战、血管收缩、低血糖、昏迷、病情加剧甚至死亡。而这一点，目前甚至一些医院护理人员也没有正确的意识。

另外，尽管现代诊断工具和治疗都非常先进，但早在1961年，Petersdorf和Beeson就已经提出FUO（不明发热原因或发热待查）这一概念：1、人体温度超过38.3°C；2、发热持续3周以上；3、住院3天未诊断。但由于不明发热原因（FUO）的发生率不高，FUO仍然是目前医学中尚未解决的挑战之一。然而，万幸的是，据报道，不明发热原因在预后方面，尤其是未确诊的FUO，51%至100%的患者自发恢复，通常在4周左右发热消失，5年死亡率约为3.2%，总体预后良好。