老年人的肌肉和骨质流失：能诊断和治疗吗？　

近年来，65岁以上的老年人口一直在不断增加，有数据估计，到2050年，全世界将有20亿65岁或65岁以上的人口，而其中有约4亿为80岁或以上。老龄化的问题正变得越来越严重，随着年龄的增长，老人肌肉和骨量的减少出现的问题最明显，这些症状如果得不到治疗，会对老年人的生活产生严重影响，例如容易跌倒、骨折、甚至残疾，老人的生活会完全失去独立性。　

肌肉质量减少，这是一种与年龄相关的疾病，可能由多种因素引起，包括：疾病、热量摄入减少、肌肉血流不畅、线粒体功能障碍、合成代谢激素减少和促炎细胞因子增加等等。其中，衰老是主要的潜在原因。年龄在65岁及以上的老年人中有5%至13%的人肌肉量较低；50%的人80岁以上时存在的肌肉量只有20岁时的60%，也就是丢失将近一半。

骨量减少，通常发展为骨质疏松症，这是一种以骨矿物质密度降低和骨质流失率增加为特征的疾病。由于骨密度随年龄增长而降低，因此患有骨质减少或骨质疏松症的人的概率，以及骨骼的脆弱性会随着年龄的增长而增加。骨量减少的原因类似于肌肉质量损失的原因。如众所周知，由于绝经后激素的变化，女性的骨骼衰老速度会快于男性。

肌肉减少症和骨质减少有多种方法可以测量，但双X射线吸收测定法(DXA)目前是最准确的。

在治疗方面，肌肉质量的减少，用睾酮治疗，睾丸激素可增加肌肉蛋白质的合成；雌激素可能对肌肉质量有直接影响，因为骨骼肌的细胞膜含有β雌激素受体；人体生长激素(HGH)在促进骨骼和肌肉生长方面非常有效，并且已被FDA批准用于许多适应症，如HGH替代疗法可增加50岁以上HGH缺乏的成年人的大腿强度。

此外，蛋白质、抗氧化剂如硒、一系列维生素如维生素D、类胡萝卜素、维生素E和C 等等，都可为肌肉提供营养支持，为肌肉蛋白质的产生提供必要的能量来源。另外，通过力量训练刺激肌肉肥大和增加力量，哪怕是老人，这都是对抗肌肉质量损失的最有效的方法之一。

骨量减少的治疗方面，同样需要充足的营养。例如，将钙和维生素D的摄入量增加到每日推荐水平可以促进肌肉骨骼健康。美国国家骨质疏松症基金会(NOF)建议50岁以下的成年人每天摄入1000毫克钙和400-800国际单位维生素D，50岁及以上的成年人摄入1,200毫克钙和800-1,000国际单位每日维生素D。　　

其次，重量训练和步行有利于增加中老年人的骨密度。定期负重和肌肉强化运动可以降低跌倒和骨折的风险；再者，减少酒精和烟草的消费，有利于肌肉骨骼健康。有报道表示，女性每天饮酒超过两杯，男性每天饮酒超过三杯，可能会增加摔倒的风险。吸烟会导致骨科围手术期并发症的发生，例如愈合受损、骨折愈合延迟等。医生一般都会建议患有骨质疏松症的人们戒烟。

最后，药物方面，用于治疗骨质疏松症的药物种类可归纳为：双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂(SERMs)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素、激素替代疗法(HRT)和针对受体激活剂的人源化单克隆抗体核因子-κB配体(RANKL)，等。