抑郁症不止是心理病！疲劳、疼痛、肠胃不舒服?可能就是抑郁症!

据世界卫生组织最新估计，全球有逾3亿人罹患抑郁症，约占全球人口的4.3%，其中中国有5400万患者，相当于100个人里至少有3个抑郁症患者。

WHO曾指出，抑郁症已成为中国第二大负担疾病，预计到2030年抑郁症将位列世界疾病负担的首位。但是相比于其他慢性疾病，抑郁症的就诊率和治疗率均处于较低水平，只有不到10%的确诊为抑郁症的患者会接受抗抑郁治疗或服用药物。

　　在过去，许多对于抑郁症的研究均局限于精神病的范畴，习惯强调抑郁症的精神症状，即“三低症状”———情感低落、思维迟缓和意志活动减退。

然而，在实际情况中，相当一部分到医院就诊的抑郁症病人，就诊的主诉都不是情感抑或精神症状，而是躯体方面的症状。例如，香港中文大学的Cheung(1982)研究发现，香港抑郁症病人的临床就诊中，最常见的三个不适症状为疲乏(90%)、疼痛(89%)和胃肠道/心血管症状(87%)。

　　此外，抑郁症躯体不适的诉说依次还有胸闷(58.1%)、心慌(54.8%)、肢体乏力(45.4%)、头昏(38.7%)、尿频(38.7%)、头痛(35.5%)、胸痛(32.3%)。

美国学者Kleinman认为：“约有半数的抑郁症患者赴内科或其它科就诊，强调躯体情况不适的这些病人至少有一半被误诊”。据国内的流行病学资料显示，社区人群抑郁症的患病率明显比西方国家要低20- 100倍，但在综合医院就诊的门诊与住院的内外各科病人问卷调查中却发现，10- 30%的病人伴有抑郁症状。

　  个中原因，一方面是，在国内，抑郁症病人倾向于表达身体不适的情况，而对于情感和精神不适的情况，表达较少。因而，临床医师对抑郁症的识别能力较低。WHO一项在15个国家和地区的多中心合作研究发现，中国内科医师对抑郁症的识别率仅为21%，明显低于其他国家的平均水平(55.6%)。

总的来说，抑郁症的早期表现可能不仅是精神方面的症状，还有身体上的不适。并且，很多人对于抑郁症的表现是不敏感的。有调查显示，80.6%的病人是在病情比较严重时才第一次从医生那里知道什么是抑郁症，以及哪些是抑郁症的早期临床表现。

抑郁症导致的最严重后果是自杀，但是对于大多数抑郁症的病人来说，因病所致的工作、家庭和生活的变化，才是最不容忽视的。国外有许多研究表示，约25%- 65%的病人会有工作能力的下降、人际及家庭关系与社会功能减退。比较抑郁症病人患病前后工作能力与婚姻关系的主观变化,发现89%的病人因为抑郁症，工作较病前平均下降51.5%。

这给我们的提示是，抑郁症所致后果不容忽视，对它的早期识别和治疗尤为重要。