从2000年开始,缺血性心脏病在全球范围内就一直是死亡原因之首,世界卫生组织预测,到 2020 年冠心病将成为人类的第一大杀手。

冠心病是缺血性心脏病的一种,中老年人中最常见。主要病因是冠状动脉粥样硬化。由于病变发生在冠状动脉内,心肌容易缺血缺氧,会有多种心律失常的情况出现。同时,随着病变血管数量增加、疾病程度加重、年龄不断增加,该现象会逐渐加剧。

冠心病变中,传导阻滞、早搏的发生率最高,例如房性、室性心律失常共存,房性、房室性传导阻滞共存等。冠状动脉造影是冠心病检测的金标准,但该方式造成的伤害较大,且成本高,也具有较大风险。

而动态心电图和常规心电图虽然都可检测心脏的问题,但实际处理问题的细节并不相同。有研究结果显示,动态心电图在冠心病的阳性检出率中高达 90.00%,明显优于常规心电图的 57.50%。同时在比较单支冠状动脉病变和多支冠状动脉病变的检测结果显示,动态心电图和冠状动脉造影检测结果无显著差异,但常规心电图检出结果明显低于冠状动脉造影、动态心电图检出结果。


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一般来说,常规心电图的检测应用较为广泛,心脏传导异常、心肌梗塞、冠状动脉供血不足、心室肥大和心肌炎等,都可检测出来。此外,了解某些药物服用之后对心肌起到的作用,了解电解质紊乱对心肌的影响也是它的作用之一。同时它是电信息的时间标志,它可以应用于心音图的同步描边来确定时间。危重病人或航天员等需要时刻监控身体情况的人群来说,心脏监测方面必不可少的就是普通心电图的监测。

而动态心电图在检测心律失常的灵敏度上更具有优势。

现有临床经验和研究数据显示,相比传统心电图,动态心电图具有更大的应用价值,因其可24 小时连续记录 10 万次以上的心电信号,能最大限度地确保诊断的准确性和覆盖度,尤其在短暂心肌缺血检出率和一次性心律失常方面,具有更加显著的临床疗效。

动态心电图主要应用于监测正常人平时生活的心脏情况,尤其是老年人和小孩子,以备突发情况。或者对于平常生活中的心悸、头晕或晕厥等,动态心电图的监测可以分辨它们是极度心动过缓,心脏停搏等。根据研究,心性猝死之前常会出现室速或室颤,动态心电图便可以监测出来。然而此心电图也有不足之处,其一是其记录导联有限,难以监测整个心脏。其二是因为动态心电图随身携带,随着人们的活动,记录的数据可能不如常规心电图在人们安静的情况下测得的数据准确。

       因此,在冠心病的治疗和监测中,两种心电图是互相补充使用。日常监测可用动态心电图,危紧急情况、用药后药效监测用常态心电图。




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