在我国,平均每三分钟就有1.3人死于癌症。癌症在全球范围内,已成为影响死亡的主要因素之一。而被诊断为癌症晚期的患者,和死亡的距离已经非常相近。衡量每年的死亡人数和死亡原因能了解疾病,了解人们受到伤害的原因,最重要的是,这是评估一个国家卫生系统有效性的最重要手段之一。

在医疗水平先进的发达国家,癌症晚期患者一般是能得到更科学、更人性化的治疗,即姑息治疗和照护。

大多晚期癌症患者的生存质量很差。姑息照护是指,从诊断到治疗到随访再到最后生命的终结,姑息照护一直使用跨学科的方法来解决患者及家属的医疗、社会、心理及精神等方面的问题。

姑息治疗能给患者提供最佳支持治疗以达到症状控制,有效的症状控制可部分减缓患者的疼痛、恶心及呼吸困难等常见症状。这其中,姑息性镇痛使用较广泛。在姑息治疗发展领先的欧洲国家,姑息性镇静治疗已常规性应用于晚期癌症患者的治疗中,有2.5%~8.5%的患者接受长期的持续镇静直至死亡。

在我国,谵妄、睡眠倒错以及呼吸困难这3个症状是患者家属选择镇静治疗的原因。其余重要因素包括无法缓解的疼痛,精神的抑郁等。家属在晚期癌症患者中拥有非常大的话语权。据估计,我国每年只有大约 5 万人能真正接受这种形式的治疗和服务。

但是,癌症姑息疗护呼吁主张:患者应该有选择的机会而且有参与影响他们命运的决策的权利!


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目前,国内姑息疗护的执行主要涉及到基础护理、生活护理、疼痛管理、营养支持、心理支持、舒适护理和给家属支持等方面。

1、生理护理

癌症病人的护理首先要做的就是基础护理。其次就是对癌症患者的疼痛管理,控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制,此外催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。有研究表示中药的应用对老年晚期癌症患者可收到一定的效果,其次非药物止痛可用:松弛术、音乐疗法、催眠意象疗法、针刺疗法、神经阻滞治疗。

2、心理护理

心理护理是姑息照护一个非常重要的环节,是在做好生活护理的基础上完成的。例如对癌症病人的病情告知,有研究显示患者对病情如何获悉要求很高,也有研究显示对患者采取矢口否认,隐瞒病情的态度不一定会取得好的效果,甚至会使其产生不信任感和被遗忘感。

大家要清楚地知道,癌症晚期患者,除了生理上的痛苦之外,更重要的是对死亡的恐惧。癌症患者的心理过程主要经历震惊、否认、忧郁、对抗、接受五个过程,因此,需要提供适应各阶段癌症患者的心理护理,或者要针对患者的不同情绪采取相应心理干预。

近年来,随着医疗水平的发展,越来越多的病人以及家属也渐渐意识到了生命质量(Quality of life)的重要性,提高患者临终阶段的生活质量,“减少痛苦”,避免不必要的医疗资源浪费。有研究显示姑息治疗和照护可以很好地改善癌症患者的生活质量,减少不良心理情绪的发生。此外,癌症患者由于疾病或者治疗的原因在身体上有可能会有比较明显的变化,从而造成心理负担,我们可以帮助患者在疾病允许情况下,简单化淡妆或戴一些简单的饰品及漂亮适合的帽子、假发等。





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