成年人需要接种疫苗吗?

　　一般来说，疫苗大多数都是推荐给婴幼儿的，但对于那些18岁及以上的成年人，也是有疫苗接种的需要的。儿童期未受感染或未经免疫者，到成人时发生有关疾病及其并发症的可能性会增加。此外，由于疾病、职业、行为或年龄的增大，成年人会成为某些疾病的高危人群，因此，成人有必要接种或加强接种在儿童期未经常规接种的疫苗。

　　所有或多数成人应接种以下7种疫苗，如果免疫接种成功，可以进一步在成人中减少这类疾病的发病和死亡。

　　一、流感疫苗。

　　流感疫苗主要在秋季接种。流感疫苗对预防健康青年发病的效果高达90%。流感流行期间，流感病毒常在老年人和原来健康状况不良的高危人群中引起呼吸道疾病和感染的流行，常有大量因肺炎和流感住院和死亡的病例。

　　但免疫接种调查显示，历年来仅20%左右流感相关并发症高危者接种流感疫苗。约半数以上住过院的流感高危者、死于流感与肺炎者和在门诊接受治疗者，均未接受过免疫接种。与流感相关的死亡中，80%以上是65岁以上的老人。

　　1963年以来，免疫实施咨询委员会(IPAC)建议：为了预防流感及其严重并发症，老年人和其他高危人群每年应接种流感疫苗。高危人群包括：慢性心肺或肾脏疾病、代谢性疾病(包括糖尿病)、严重贫血和免疫损害患者。IPAC还建议每年对接触高危病人的医护人员和家庭接触者接种流感疫苗。

　　二、肺炎球菌菌苗。

　　肺炎球菌菌苗的接种对象与流感疫苗的接种对象相似。尤其推荐65岁以上健康老人接种。

　　肺炎球菌引起的相关死亡例数非常高。虽然可经抗生素洽疗，但是有其他内科疾病者和老年人的死亡率仍然很高。一项调查表明，50%以上的医生仅对有心肺疾患的病人作常规免疫。由于医生不了解免疫指征，因此，在医院门诊时，很多接种对象被错过免疫机会。

　　在严重肺炎球菌病患者中，三分之二以上的人在发病前3~5年内至少住院1次，但从未接种过肺炎球菌菌苗，肺炎高危病人出院时接种肺炎球菌菌苗的比例约为15%~30%。在1个中等规模的社区内，死于肺炎球菌感染的成人中，有89%是菌苗接种对象，但仅1人在发生肺炎球菌病之前接种过菌苗。

　　三、乙型肝炎疫苗。

　　在美国，每年约有30万人感染乙型肝炎病毒，主要是青年人。6~10%受乙型肝炎病毒感染的青年人成为携带者。约25%的携带者发生慢性活动性肝炎，并常发展为肝硬化。乙型肝炎病毒携带者发生原发性肝癌的危险比其他人高300倍。每年，在美国约有4000人死于乙型肝炎相关的肝硬化，1000多人死于乙型肝炎相关的肝癌。

　　乙型肝炎疫苗预防病毒血症性乙型肝炎感染的有效率为85~95%。接种3剂疫苗的正常成人，有80~97%产生保护性抗体，对成人保护作用可持续5年以上;在肝炎感染标志阳性率高的人群中，筛检后接种疫苗，可以最大地减少乙型肝炎的发病和死亡，获得最大的收益。

　　四、白喉和破伤风疫苗。

　　1977年以来的血清学调查表明，18~39岁和49~60岁以上人群缺乏可靠的血清破伤风抗毒素保护水平，62%的18~39岁和41~84%的60岁以上者缺乏足够的抗白喉保护水平，这都会增加疾病爆发的危险性。

　　而经3剂基础免疫接种以及每隔10年加强接种DT者预防白喉和破伤风的有效率分别为95%和近100%。　因此，成人建议要完成3剂DT基础免疫，此后，建议每10年加强接种1剂DT。经3次以上加强接种作为伤口预防者，可认为已完成基础免疫。此外，如果基础免疫程序或加强注射有中断时，不需重复注射。

　　五、麻疹和风疹疫苗。

　　目前，麻疹、风疹和先天性风疹综合征(CRs)发病很少。麻疹的并发症可造成明显的经济损失，1名CRS患儿平均终身损失超过20万美元。

　　麻疹及其严重并发症(脑炎和死亡)的发生率与应用疫苗前的年代相比下降98%以上。育龄妇女属于易感人群，孕妇中发生感染可导致妊娠终止或产出CRS婴儿;此外，1956年后出生的无麻疹活疫苗接种证明者、去国外旅游的易感者，均需加强疫苗接种，以减少麻疹和风疹感染的危险。