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  胃癌是全球癌症特异性死亡的第三大常见原因。胃癌的主要治疗方法是手术切除肿瘤并进行区域淋巴结清扫,然后进行辅助治疗(AT),包括化疗或同步放化疗。在亚洲国家,术后辅助化疗已被证明有利于预后。

然而,启动辅助治疗的最佳时间仍然存在争议。

据了解,有研究已经提出,辅助治疗,是可以在根治性胃切除术后,彻底根除残留的微观疾病,从而降低复发率并最终改善II期胃癌,或得到更高的患者存活率。先前的研究显示,辅助疗法应在胃切除后3-8周内开始。

  也有建议在胃切除术8周后,延迟做辅助治疗的,但这是否会加重患者的预后,目前仍有争议;此外,临床试验通常建议在胃切除术后6-8周内开始辅助治疗,但这一建议也没有任何依据。

胃癌的主要化学治疗剂是氟尿嘧啶(5-FU)。肿瘤分期、患者耐受性以及医生的偏好等不同,任一医院中使用基于5-FU的化疗方案也会有许多类型。而具有较高复发风险的患者,包括晚期胃癌患者或存在多种不利的病理因素,如狭窄的手术切缘、淋巴血管侵犯和淋巴结的囊外扩散等等,一般作放射治疗。

放射治疗领域包括肿瘤床、残胃、十二指肠残端,吻合部位和区域淋巴结。


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数据表明,胃切除术后8周内开始辅助治疗可以改善疾病控制,从而提高患者的总的生存期。但实际临床过程中,启动辅助治疗的具体时间,除肿瘤复发这一因素外,术后并发症和恢复也是一个重要的影响因素。

例如,患者在胃切除术后,需要一个长期恢复的时间,出现手术并发症、营养摄入不足以及术后感染等等。这些因素的出现,既可能引起非癌原因的死亡,也会弱化辅助治疗的耐受性,增加治疗的毒性。

  但总体来说,患者可以在胃切除术8周内开始辅助治疗,因为辅助治疗延迟超过8周后,则可能影响生存。而辅助治疗,无论是早期或晚期启动,都不会影响治疗后的毒性。但需要密切监测将接受基于IV 5-FU的辅助治疗的患者,以降低毒性的严重程度。





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