近年来,术前放化疗(CRT)已被用作局部晚期直肠癌(LARC)患者的标准治疗,因为肿瘤对术前放化疗即CRT的反应,已成为局部肿瘤控制和存活的潜在重要预测因素;例如局部肿瘤控制增加,器官保留和毒性较小,等等。

直肠是大肠的最后几英寸。它从结肠末段开始,到达通向肛门的短而窄的通道时结束。直肠内的癌症(直肠癌)和结肠内的癌症(结肠癌)通常被称为“结肠直肠癌”。

虽然直肠癌和结肠癌在许多方面相似,但它们的治疗方法却截然不同。这主要是因为直肠位于狭窄的空间中,几乎与骨盆腔内的其他器官和结构分离。因此,手术完全切除直肠癌具有挑战性且非常复杂。在手术前或手术后或两者之间经常需要额外的治疗,以减少癌症复发的机会。

直肠癌通常和直肠出血或缺铁性贫血有关。结肠镜检查是这些检查中最准确的。

但有时直肠癌没有明显的症状。没有症状的人在进行结肠镜筛查检查时可能会发现他们患有直肠癌,也就是说,每个人都有患上结肠直肠癌的风险,因此建议在50岁时进行结肠镜检查。

通常可以在结肠镜检查期间从可疑区域移除小组织样本(活组织检查)。该组织的实验室分析有助于确定诊断。

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一旦被诊断患有直肠癌,下一步就是确定癌症的范围(阶段),也就是癌症分期。癌症分期有助于指导患者们做出最合适的治疗方案。以下是区分直肠癌的五个阶段:

阶段0,直肠内膜(粘膜)表面的癌细胞,有时在息肉内;

阶段I,肿瘤延伸到直肠粘膜下方,有时会穿透直肠壁;

第二阶段,肿瘤延伸到或通过直肠壁,有时到达并生长或紧贴在直肠旁边的组织上;

第三阶段,肿瘤侵入直肠旁边的淋巴结,以及直肠壁外的结构和组织;

第四阶段,肿瘤扩散到远离直肠的远端器官或淋巴结;

分期还涉及检查取自肿瘤的组织样本(活组织检查)以确定肿瘤的等级。低度恶性肿瘤倾向于生长和缓慢扩散。高级别肿瘤则会迅速生长和扩散,因此可能需要更积极的治疗。

直肠癌通常为多模式治疗。当外科医生无法移除肿瘤周围最佳量的健康组织时,治疗的主要作用是减少癌症复发的机会。而中晚期直肠癌则通常采用联合治疗。

II期和III期直肠癌的标准治疗通常是手术前给予化疗和放疗的组合。这种方法也可用于治疗一些具有高复发风险的I期直肠癌。

术前放化疗的好处包括:由于化疗对癌细胞的影响,对辐射的反应增加;肿瘤大小减小,局部肿瘤得到控制;在某些情况下可降低癌症阶段;保留括约肌的手术后,肛门区完好无损的可能性更大;可降低癌症复发的风险,等。

术前放化疗和手术之间的通常时间约为6周。手术后,大多数人还有额外的化学疗法来摧毁任何剩余的癌细胞。





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