对于老人家来说,结直肠的疾病是非常常见的。尤其在目前老年人口的寿命增加后,患结直肠疾病的老年人成规模增加,在80多岁的人中尤为常见。结直肠疾病——结肠癌,有时被称为结肠直肠癌,这是一个结肠癌和直肠癌相结合的术语。是一种从直肠或者从大肠(结肠)开始的癌症。

结肠癌通常影响老年人,但目前大多原因尚无法确定。而一种结肠内部形成的息肉,随着时间的推移,这些息肉中的一些可能成为结肠癌。结肠癌的体征和症状可能有:排便习惯持续改变,包括腹泻或便秘或粪便稠度的变化;直肠出血或便血;持续的腹部不适,如痉挛,气体或疼痛;一种感觉,患者总会感觉自己的肠道不会完全排空;虚弱或疲劳;不明原因的减肥,等等。

一般来说,如果结肠癌非常小,医生都可能会建议患者采用微创手术方法,例如,使用腹腔镜手术去除在结肠镜检查期间不能移除的息肉。具体操作方法是,在患者的腹壁上开几个小切口进行手术,同时插入带有相机的仪器,在视频监视器上显示患者的结肠,医生还会在癌症所在区域的淋巴结取样作进一步观察治疗。

此外,结直肠癌的治疗方式还包括部分结肠切除术,适合癌症已经长入或通过结肠的情况,同时这个手术过程也可通过微创方法,即腹腔镜检查来完成。


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腹腔镜结肠切除术最早是在1991年报道,但是,由于过程的复杂,还没有被广泛接受。而研究表示,对于80多岁的老人家来说,在治疗结直肠疾病的问题上,腹腔镜结直肠切除术是有效和安全的,具有失血少、术后恢复快、发病率低于传统剖腹手术的优点,甚至70岁以上患者的腹腔镜结直肠手术结果与年轻患者相似。

而过去临床上较为常见的,老年人开放性结肠直肠手术,即剖腹手术,却与老人较高的发病率和死亡率相关。其中最显著的是,剖腹手术引起的手术创伤显着改变了老人的免疫功能,老人术后要遭受更多的疼痛、正常活动恢复非常慢。这些都会增加老人术后并发症出现的风险。

腹腔镜结直肠切除术,在短期内观察,则明显降低了老年患者的发病率。有研究证实,腹腔镜切除术的手术死亡率为只有0.8%。因此,腹腔镜结直肠切除术对于老年患者来说是一种安全的选择,并且在早期老人的肠道功能恢复、早期饮食恢复和缩短住院时间方面,关联度非常高。同时,它还与较低的心肺发病率相关,老年人结肠直肠手术后,大约有55%的死亡是由于心肺并发症引起的。





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