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现代医学中,出现越来越多的声音,表示对前列腺癌的治疗效果感到怀疑。甚至一些前列腺癌患者,表示根本就没有任何好的治疗效果,放射或手术切除前列腺,根本是不必要的。而2016年,新英格兰医学杂志发表了一项为期10年的研究,表示,接受主动监测的男性与接受过前列腺手术或放射治疗的男性之间的死亡率没有显着差异。

美国克利夫兰泌尿和肾脏研究所主席Eric A. Klein博士则表示,在美国,对于新诊断出来的低度恶性癌症患者的最常用方法,是主动监测。主动检测即是意味着进行一定的健康管理和定期的身体检查。道理也就是大家都耳熟能详的:对付癌症最好的方法,就是早期预防和早期发现。

有研究表示,前列腺癌的主动监测已被证明是一种安全有效的方法,在仔细监测的情况下,患有少量微创侵袭性前列腺癌的男性,10年内发生晚期癌症的风险低于0.5%,死亡风险实际上为零。

原因一方面是,早期发现的前列腺癌可以行根治性手术,而晚期只能进行姑息性治疗。另一方面是,前列腺癌不像其他体表肿瘤,患者自己看不见、摸不着,而且早期前列腺癌也无明显临床症状。所以在前列腺癌没发生之前,需要进行连续的检查和监测。

而在临床医疗中,前列腺癌检查有三个被称为金标准的无创检查手段,分别是血清前列腺特异性抗原( PSA) 检查,前列腺癌有很多分子学标记物,临床上用的最广、最有效的是PSA,男性至少每年一次或两次进行PSA血液检查;

其次是直肠指检,有经验的医生直接通过直肠指检,也就是手指头上的感觉初步估计是否有前列腺癌的可能;再者是经直肠 B 超检查,超声图像能较准确地发现前列腺内的区域的肿块情况;此外,核磁共振( MRI) 也能发现前列腺内的肿块位置大小,但费用偏高,其结果也只能作为临床医生的参考依据,建议两到四年进行一次。

但其实,真正可以明确诊断早期前列腺癌的金标准只有一个——前列腺穿刺活检。

美国前列腺癌基金会表示,男性应每隔一至五年应进行一次前列腺活检。不过该方式是一种有创检查,穿刺后有血尿、尿路感染、发热等风险。基于该原理,如今一些医院已经开始采用 B 超引导下的前列腺细针多点穿刺,这个改良后的方法,既可以调高穿刺的准确性,也可以降低穿刺后的并发症。目前,这种方法是国内外学者公认的最准确有效的唯一可以明确早期前列腺癌的诊断方法。





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