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心肌梗死,也可以理解为心脏病发作。心脏病发作或心肌梗塞(MI)都是对于心肌的永久性损伤,是由于缺乏血液供应导致的组织死亡。大部分人心肌梗死发作时的主要症状都表现为:心绞痛、异常疲劳、睡眠障碍、呼吸短促、消化不良和焦虑等,但也有些人心梗发作没有任何症状。因此,关于心脏病发作的一个非常常见的误区就是,没有出现胸痛,是否就不是心肌梗死?

第一,突然的胸痛往往能提示心肌梗死,但是,其他不典型的症状,如后背痛、胸闷、憋气、牙痛、乏力等,甚至没有明显症状的人,也可能是心肌梗死。这尤其是在糖尿病患者及老年人中比较常见。

第二,心肌梗死发生后,由于“速效救心丸”这个药名深入人心,很多人都把它当做心脏病发作时的救命药。然而事实上,速效救心丸并不是最好的急救药。在心肌梗死急性发作时起效最快的是硝酸甘油,除了伴随低血压、右室心肌梗死外,任何心脏病急性发作时都适合服用。

第三:急性心肌梗死患者随时会有生命危险,因此不建议在患者发病时自行就医,急性心肌梗死发作时,一定要紧急联系医院,很多医院都和院前急救有密切联系,院前急救医生一旦确诊急性心肌梗死会在第一时间与医院绿色通道工作人员取得联系,并做好救治准备工作,并且救护车上也会配备抢救药品和设备,能给予患者安全保障。

第四:心急梗死急性发作时,如何在最短的时间得到治疗最关键。目前,各个社区医院都和院前急救及大医院建立了联系,心肌梗死患者即使到了社区医院,社区医生也会以最快的速度启动与上级医院相关联的绿色通道,为患者抢救赢得时间。相反,如果患者自己到大医院就诊,只有到了医院绿色通道才会启动,反而耽误了时间。

第五:心肌梗死要装支架吗?血管严重狭窄的患者,需要放支架疏通血管。但对于血栓抽吸后血管无严重狭窄的人来说,放支架就没有必要。

第六:心肌梗死装了支架后,可以适当做一些体力活动。放了支架后人的血管通畅、心脏供血好,支架也不会因为体力活动而发生移位、脱落等的情况。

第七:心梗属于老年病,老年人发病率较高,但是这并不意味着年轻人不会得。近些年,心肌梗死的发病年龄呈现明显的年轻化趋势,而一些三四十岁的年轻企业家、高管等因为急性心梗猝死的报道不胜枚举,因此年轻人一定不能掉以轻心。  

第八:心肌梗死如果不装支架,是否就可以避免长期吃药?如果是血管有严重狭窄的心梗,不做支架犯病频率会更高,需要吃的药会更多,而且治疗效果很差,还会有生命危险;此外,会引起心梗的冠心病本身就需要终生治疗,即使没有做支架也得长期吃药。

第九:心梗后放了支架就没事了?支架能解决血管现存的狭窄问题,但患者术后如果不按规律服药,定期检查、坚持良好的生活方式,也可能会使得心脏产生新的病变。

第十:做支架也就是冠脉介入检查和治疗,有多种入路,主要为从手做和从腿做两种。从手(桡动脉)入路的患者术后不用卧床,且能够自理,患者感觉比较舒适;而且桡动脉周围没有重要器官,术后发生严重并发症的几率大大降低,术后有可能会出现桡动脉闭塞、上肢疼痛等并发症。

但支架从手做时不适合紧急抢救的情况。因为桡动脉血管比较细、容易发生痉挛、变异多见、部分有严重迂曲等特点,手术操作难度较大;甚至部分患者不能通过此途径完成手术,这时只能改从腿做,也就是股动脉入路。因此,对于需要争分夺秒抢救的患者,股动脉具有不可替代的优势。





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