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“……甜蜜蜜你笑得甜蜜蜜,好像花儿开在春风里……”声音似歌词般甜美的台湾著名歌星邓丽君在一场泰国的演出中,突发哮喘,在使用支气管扩张剂等急救药物都无济于事后,于送往医院抢救途中离开人世。一代天后就此陨落,我们再也无法听到那宛转悠扬的《甜蜜蜜》了。

哮喘,是一种广为人知的无法根治却可以控制地气道慢性炎症疾病,常常需要与药物相伴一生。

难治性哮喘的克星——支气管热形成术(BT)

即便如此,哮喘也并未有我们想象中的那般置人于死地。香港著名歌手、演员谢霆锋从小就深知自己的哮喘病无法根治,所以日常生活中会随身携带喷雾剂、气管扩张剂等哮喘急救药物来以防万一。此外,他还注重减少食用刺激性的食物,尽量不饮酒,以此来降低哮喘发作的可能性。

95%的哮喘患者可以日常使用支气管舒张药和抗炎药来控制和改善病情。可剩下5%的哮喘患者,却无法使用药物来控制和改善哮喘。这5%的病人所得的哮喘被称为“难治性支气管哮喘”——是哮喘致残致死的主要因素。

怎么治疗“难治性支气管哮喘”呢?近年来,哮喘非药物治疗方面取得重大突破,其主要代表技术——支气管热形成术(BT)成为研究大热门。

要了解什么是BT,首先,我们需要对“哮喘”有一个初步的认知。哮喘的主要病因是支气管平滑肌异常增生导致的气道狭窄。气道就像一个军事基地,它是由层层叠叠不同的细胞军队构成的,其中举足轻重的是平滑肌“军队”(平滑肌细胞)。平滑肌“军队”(细胞),当他们受到了敌人(哮喘发病因素)的攻击(刺激),就会通过发信号召集更多的士兵加入军队,通过增强“兵力”(增厚)来对抗敌人的攻击。假如“军事基地”(气道)经常受到攻击,平滑肌“军队”(细胞)将有越来越多士兵,最终“军事基地”(气道)“人满为患”(狭窄)。

BT治疗哮喘的原理是它可以将一半的平滑肌“军队”(细胞)去除,使“军事基地”(气道)不那么拥挤,更加通畅,从而达到治疗哮喘的目的。

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治哮喘,BT虽贵却安全有效

了解了哮喘的发病原理之后,那么,BT到底是怎样治疗哮喘的呢?医生通过支气管镜,将一个2毫米的小射频消融探头置入支气管腔内,与此同时,将体外的射频发生器产生的60摄氏度左右的热能量传导至支气管管壁。通过热量消融哮喘患者增厚的支气管平滑肌细胞,使其变薄,让支气管扩大。这个看起来很复杂,其实原理很简单:医生让一根“电热针”通过支气管镜送入哮喘患者气道狭窄处,通过遥控加热“电热针”,使其达到60度摄氏度,将“军队”(细胞)烫死,从而减少“军队”(细胞)数量,降低“军事基地”(气道)“拥挤度”(狭窄),达到治疗哮喘的效果。

近年来,国内外科学家通过一系列的临床试验,均证明了BT治疗哮喘的安全性、有效性。随着BT技术的推广,不可忽视的质疑也引人深思。各国科学家均报道了BT术后的不良反应,包括肺不张、气胸、呼吸衰竭等。除此之外,BT作为一种有创治疗,比起药物治疗,仍对哮喘患者是个不小的创伤。因此,哮喘患者在选择BT治疗时,有严格的适应症和禁忌症,这也限制了BT治疗在普通哮喘患者中的开展。

目前,自我国国家食品药品监督管理局已批准BT应用于临床以来,截至2016年12月,国内已有数10家医疗机构进行BT治疗哮喘,手术例数居世界第2位,病例增长速度居第1位。即使BT在我国应用前景广泛,但其进口的仪器设备,昂贵的治疗价格,仍限制了它目前在中国的应用发展。开发研究具有中国自主知识产权且适用于中国人种的BT,是科学家们和医务工作者们不可避免的努力方向。


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