慢乙肝抗病毒治疗药物主要有两类:干扰素与核苷类药物。两类药物各具特点,干扰素能在有限疗程治疗后获得持久应答,有比较大的停药机会,核苷类药物能够快速抑制病毒复制,临床上可见较快的HBV DNA转阴。
  虽然干扰素的上市时间较早,但核苷类药物后来居上,由于口服给药更方面等原因,越来越多的患者选择了核苷类药物治疗。不过在长期应用后,这类药物的一个主要局限也愈发明显:停药易复发,需要长期治疗。为了追求更好的疗效,更高的生活质量,很多正在接受核苷类药物治疗的患者希望能够停药,这种愿望是否可以实现呢?
  答案是肯定的。科学治疗,核苷经治患者同样有停药机会。核苷经治患者实现停药有2种方案:
  方法一:坚持核苷类药物治疗,在实现e抗原转换后经巩固治疗停药。国内外权威的慢乙肝指南对核苷类治疗的停药标准都有比较明确的推荐,即需要在e抗原转换后接受一段时间的巩固治疗再尝试停药。不过需要注意的是,核苷类治疗e抗原转换率有限,研究结果显示,各类核苷类治疗1年e抗原转换率不超过20%,长期治疗e抗原转换率也不超过30%。另外,即使e抗原转换且接受了巩固治疗,停药后大部分患者还是会面临复发的风险。因此,采用这种方案追求停药需要很大的耐心,对治疗结果也要有足够的预期。
  方法二:转换治疗方案,接受长效干扰素治疗。对于初治患者,长效干扰素是实现停药后持久应答的一线治疗方案,研究结果显示,用长效干扰素治疗核苷经治患者同样有好的结果。例如,OSST研究结果发现,和继续核苷类药物治疗相比,核苷类药物治疗HBV DNA转阴且HBeAg清除,HBsAg定量水平较低的患者,接受长效干扰素α-2a治疗1年后,e抗原转换率提高3倍以上,表面抗原清除率达到25%。这个研究结果提示,对于追求停药的核苷类经治患者,接受长效干扰素治疗是可行的方案。
  总之,核苷类治疗患者的停药期望可以理解,也符合最新的权威指南对慢乙肝治疗的更高要求。选择科学的治疗方案,有望帮助部分患者实现这一期望。




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