慢性乙型肝炎大家都感到害怕,对于肝炎病毒人人得而诛之,因为乙肝的慢性迁延很容易导致肝硬化以及肝癌的发生。对于还没有感染的人目前采用注射乙肝疫苗的方法进行预防,对于已经感染并且体内病毒有复制的患者,目前多数采用抗乙肝病毒的药物长期治疗,控制其复制破坏能力。

  在抗乙肝病毒药物中,目前多用拉米夫定、阿德福韦酯以及恩替卡韦这三个药物,很多患者在治疗中往往把注意力集中在肝功能、两对半以及肝炎病毒复制指数上,认为只要控制住这些指标就能最大程度避免或减少肝硬化和肝癌的发生,但是有一种骨骼的疾病却会在这当中的一小部分患者中慢慢发生。

  最近一连碰到好几个这样的患者,都是服用阿德福韦酯进行抗乙肝治疗后逐渐出现全身骨骼关节酸痛并加重,基本都是一开始并不在意骨骼关机疼痛的症状,有些也是偶尔会去医院就诊一下,基本都作为常见的跌打损伤或肌肉劳损等用些止痛药剂,但是并不怎么见效,待加重后很多医院会想到检查骨密度,发现骨密度降低就诊断为“骨质疏松症”,给予相应治疗但怎么也不见好,于是四处求医。

  其实这些患者所患的并非骨质疏松,而是一种名为“低磷性软骨病”的疾病。简单来说,这种疾病是由于阿德福韦酯这个药物的罕见副作用所导致的。这个疾病的特点在于虽然具备骨质疏松症的骨密度降低这一特点,但是却还有骨质疏松症所不会具备的血磷降低以及血液中碱性磷酸酶增高的特点。

  也恰恰是因为具有骨密度降低,于是很多会被误诊为骨质疏松症,但与骨质疏松症不同,软骨病是一种骨骼中矿物质大量丢失但骨的纤维骨架并无破坏的疾病,而骨质疏松症却是骨骼中矿物质和纤维骨架同时丢失破坏。因此软骨病采用抗骨质疏松治疗是无效的,对于低磷性软骨病必须使用口服补充中性磷合计补磷的方法才能有效缓解和治疗。

  在这种低磷性软骨病的诊治中需要注意以下几点:

  1、虽然这种疾病是因为阿德福韦酯的副作用所导致,但是由于乙肝这个特殊的疾病背景,在出现这样的副作用的时候切不可擅自立即停用阿德福韦酯,因为这样很容易导致乙肝病毒变异和耐药,必须在感染科或肝病科医生的指导下进行停药和换药处理。

  2、在使用阿德福韦酯进行抗乙肝治疗过程中,除了关注肝病的指标,还需要定期监测血磷和碱性磷酸酶,一旦发现异常应当即行处理。

  3、在出现骨骼关节疼痛检查发现骨密度降低的时候,切莫简单化认为就是骨质疏松,还需要留意这种疾病的可能,应该联合血钙磷以及碱性磷酸酶等指标进行综合判断。

  4、目前治疗低磷性软骨病所用的中性磷合剂基本买不到现成的药品,只能通过在化学试剂商店购买分析纯的磷酸一氢钾和磷酸二氢钾自行配制成溶液,每天代替茶水饮用,具体配制方法还应征询专业医生的意见。

  5、在治疗中除了服用中性磷合剂外,还建议配合服用阿法骨化醇或骨化三醇,这样可以进一步减少磷从肾脏的排泄丢失,使补磷的效果更佳。

  以上这些需要提醒广大慢性乙肝病友,特别是在服用阿德福韦酯的患者,在抗乙肝的同时还要注意自己的骨骼变化哦。




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