以往,我们常常强调的是:乙肝没有特效药,坚持长期治疗是关键。但现在又常听说慢乙肝治疗可以追求停药后持久应答,也就是停药,这到底是怎么回事呢?

  其实,这正反映了近年来慢乙肝治疗的探索和进步。过去,强调慢乙肝长期坚持抗病毒治疗的原因在于,大量的研究发现抗病毒治疗可以有效的抑制HBV复制,延缓疾病进展,避免肝硬化、肝癌的发生,但遗憾的是常用的抗病毒药核苷类药物虽然在治疗期间能发挥上述疗效,一旦停药则部分患者HBV重新复制,疾病复发,显然为了维持疾病稳定,不能停药。

  但随着越来越多的患者长期接受核苷类药物治疗,一些问题,例如费用增长、依从性等问题逐步显现。探索帮助核苷类药物停药的策略成为慢乙肝相关研究的重点。近几年来,OSST研究、NEW SWITCH研究等为核苷类药物停药探索出了一个新的方案:转换长效干扰素治疗。这些研究结果发现,对于正在接受核苷类治疗的患者,如果转换长效干扰素治疗,可以明显提高e抗原转换率与表面抗原清除率,能有效的帮助部分患者停药。

  那么正在接受核苷类治疗的患者都可以转换治疗方案吗?虽然转换长效干扰素的方案已得到了高质量的研究的证实,但也并非人人适用,研究结果提示,对于在核苷类药物治疗后HBV DNA转阴、e抗原清除,同时表面抗原水平已经比较低的患者更适合转换长效干扰素治疗方案,与继续原来的核苷类治疗相比,这类患者的e抗原转换率可以提高3倍以上,表面抗原的清除率能达到25%左右。对于不符合这些条件的患者,还是要坚持治疗,等待合适的时机,再争取通过转换治疗实现停药。




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