有慢乙肝病友在干扰素治疗后出现了转氨酶升高,心里没底不知道打干扰素是对是错,也不知道是否可以用降酶药。大家都知道,抗病毒治疗与血清转氨酶水平有密切关系,转氨酶升高时抗病毒治疗效果才好,但是治疗后转氨酶还高,会有问题吗?

  首先,我们来回顾肝炎时为什么转氨酶升高。转氨酶升高是机体免疫应答增强,肝炎发病的标志。在感染HBV后,机体免疫在一定条件下会主动清除肝细胞内的乙肝病毒,但这也使肝细胞受到损伤,造成肝脏炎症,肝细胞内的转氨酶被释放到血液里,因此血液检查转氨酶水平升高。
  一旦发现HBV感染者转氨酶水平升高,并排除其他原因以后,就要开始抗病毒治疗,这主要是因为大部分慢乙肝患者免疫功能欠佳,虽然向病毒发起了进攻,但清除能力并不理想,如果不治疗的话,往往势单力薄难以取胜,肝脏炎症破坏持续,疾病加重。
  核苷类药物治疗后HBV DNA的水平与ALT水平通常会下降,但为什么在干扰素治疗后会有转氨酶升高?核苷类和干扰素是作用机制完全不同的两类药物,核苷类主要是抑制病毒复制,用药后HBV DNA很快就会下降,ALT也会跟着下降,如果核苷类治疗出现了HBV DNA升高,提示发生了耐药。干扰素治疗慢乙肝,通常是在治疗快结束时,血清转氨酶会降到正常。因为干扰素有免疫激发作用,在治疗过程中有可能转氨酶反而更高,临床治疗和研究报道都可以看到,打干扰素过程中,如果有转氨酶升高,治疗有效的希望更大,说明机体免疫得到了激发,是和病毒激烈斗争的结果。
  干扰素治疗一般需要48周,这样长的时间转氨酶居高不下,岂不要损坏肝脏?事实上,只要转氨酶水平不是很高,譬如在100~200U/L上下,不会加重病情。拿PEG-IFN α-2a的临床试验说明:参加免费临床试验的患者需要在治疗1年的前后各做一次肝穿刺。有效的患者在治疗中的转氨酶大都比较高,但治疗结束时肝组织病变都明显减轻了;无效的患者肝组织病变加重的很少,多数也有减轻,只是不如有效的患者。说明在干扰素治疗的1年中,转氨酶升高并不会加重肝组织病变。
  虽然转氨酶升高一般不影响干扰素的治疗,但也要留意转氨酶急剧升高的问题,在干扰素治疗期间,应该每个月检查一次肝功能,如果有转氨酶升高,可酌情增加检查次数。如果发现转氨酶急剧升高,应考虑减量,如仍有进行性的升高或胆红素升高应停药。对于发生转氨酶急剧升高降酶恢复后是不是再用这种干扰素,或者用干扰素的同时是不是口服一些降酶药,要依具体情况由专科医生来决定。   




发布评论:

为你推荐

需求提交

  • 您需要的服务模块(可多选)

  • 您的信息仅用于国康需求提交,将严格被保护,
    国康承诺不泄露信息给任何第三方。

最新内容
热门标签
医养医养管家名医问答疾病问答医养问答健康问答糖尿病乙肝高血压长沙私人医生长沙名医长沙家庭医生痛风济南私人医生济南名医济南家庭医生甲亢西安私人医生西安名医西安家庭医生
客户评价

国康的模式很独特,服务质量也抓得很严,确实解决了我们高管团队很多健康问题。

腾讯创始人马化腾

未来的一切都在云端,爱和良知永远不变,国康的服务很有爱。

金蝶创始人徐少春

健康的人力资源是时代集团的重要企业资产,我们选择了国康私人医生服务为团队的健康保障,他们的健康管家非常专业贴心,高效的为我们解决了大病的治疗和预防问题,很有价值。

时代集团总裁王小兰

国康提供的专业就医、企业保健等闭环服务很有价值,大大减少了员工外出就医的时间并降低了员工患病风险,增强了员工的归属感和幸福感。

微众银行行长李南青

有了国康的服务,自已健康有了保障。现在能把更多的精力和时间投入到工作与生活中去,真是解决了很多问题!

旭辉董事长林中

有了国康,我们也像西方家庭一样,有了自己的健康守门人了。

杰克总裁阮积祥

2018

12/07

分享

国康健康管理,汇聚全球名医

© 2019 国康私人医生健康管理集团. All Rights Reserved.

粤ICP备13080796号-2