前不久,家住广州市龙津路的潘女士专程来我科,说她患甲亢7年余,反复发作,只服用一次我们的“药水”后,现已完全康复,表示万分感谢。究竟是什么药对甲亢有如此好的效果?
  所谓“药水”是一种含有放射性碘(131I)的溶液。利用131I治疗甲亢是一种有效的治疗方法,因为简便、安全、疗程短、见效快、一次性治愈率高、复发率低、费用少等优点,故深受病人欢迎。不过,还有许多病人不了解这种方法或对此认识片面,以下简要介绍有关放射性碘治疗甲亢的一些基本知识,供参考。
  甲亢(甲状腺功能亢进症)是一种常见病,因甲状腺激素分泌过多引起机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。发病率大约为1%,女性多见,以20-40岁的年龄段最多。病因和发病机理至今尚未完全阐明。甲亢病人会出现一些自觉症状,如心慌、心跳加快、怕热、多汗、食欲亢进、大便增多、月经失调、心烦、急躁易怒、乏力、消瘦等,有的病人还可以发现自己颈部增粗、眼球突出。如果出现上述症状和体征就很可能患了甲亢,应及时到医院做有关检查,以明确诊断。
  甲亢不用烦,这种病是完全可以治好的。目前常用的治疗方法大致有四种:内科抗甲亢药物治疗;手术治疗;放射性碘治疗及中医中药。
  利用放射性碘治疗是目前世界上公认的有效方法,西方许多国家已将此列入首选。

  为什么131I治疗甲亢效果好?
  因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中,碘元素是必备原料,放射性碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性,甲状腺组织同样对放射性碘有高度的吸收和浓集能力。甲亢患者由于合成甲状腺激素的速度和量都增加,对放射性碘的浓集能力更高。大量浓聚的放射性碘发射β射线使甲状腺受到辐射作用,部分甲状腺组织被破坏,使甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈。因为β射线射程较短,平均1毫米,最长2.2毫米,故既能破坏甲状腺组织,而对甲状腺周围组织和器官影响很少或基本不受影响。因此放射性碘治疗甲亢安全,副作用少。
  哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗?
  普遍认为成年患者均适宜131I治疗。早期,有人担心131I有致癌及白血病的危险、胎儿先天性异常等。
  经过半个世纪的临床实践证明这些担心已被消除,国内外100多万病人资料统计,没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加,胎儿畸形不超过自然发生率,对生育力和后代发育无影响。这些都有大量的文献报道。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131I治疗,因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。
  用放射性碘治疗甲亢一般在核医学科进行,医生根据病人的症状、检查结果等资料综合分析,决定服用131I时间和剂量。大多数病人一次用药可达到治愈,少数病人需要进行第二次治疗。服用131I后需3周以上开始出现疗效,3个月内症状逐渐改善,6~12个月症状全部消除。
  甲亢病人131I治疗后少数人可能出现甲低,即甲状腺功能减低症。是甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。一种是一过性甲低,症状较轻,经6~9个月可自行消失,另一种是永久性甲低,国内报道第一年内发生率为2~5%,随时间延长,其发生率逐年递增2~3%。甲低不可怕,只要在医师的指导下补充适量的甲状腺素,就可以维持正常的甲状腺功能。有学者认为甲低是甲亢的自然病史,各种治疗方法之后均可出现,并非131I治疗所特有。
  综上所述,甲亢不用烦,对于大部分患者可首选放射性碘治疗。




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