干扰素不良反应巧应对

　　近年来，人们越来越认识到干扰素尤其是长效干扰素治疗慢性乙型肝炎的价值：有限疗程实现停药后持久应答，没有长期用药的困扰。一些权威指南，例如2012年的欧洲肝病学会指南、2013年的英国NICE指南和2015年的亚太肝病学会指南，均推荐将长效干扰素作为慢乙肝的一线治疗用药，以便患者享有停药后持久应答甚至临床治愈的机会。
　　不过一些病友还是存在这样那样的顾虑，其中常被提及的一条是“害怕不良反应”，担心干扰素的不良反应会对健康造成伤害。这种担心不无道理，但如果因此就放弃了长效干扰素治疗可能就是因噎废食，未免可惜。长效干扰素是生物制剂而且需要注射治疗，的确会有较多的不良反应，但大都会在停药后消失，并不会给健康带来危害。更重要的是，我们对干扰素的不良反应已有了较为充分的理解，完全可以应对。
　　应对不良反应首先要了解干扰素的常见不良反应和处理措施。干扰素的不良反应主要有流感样症状，一般在注射2~5小时内开始发热，可高可低，有时可以高达40摄氏度，高热时可伴有寒战，一般在发热3~4小时候自行退热。注射3~5次后大多不再发热或只是低热。发热的时候可能还会伴头疼、肌肉疼痛、关节痛、乏力等。这样的不良反应在超过一半的病友中可能出现。在注射前半小时~一小时服用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药能预防和减轻发热症状。为了不影响工作、生活也可以考虑在晚上注射干扰素。
　　血液系统的不良反应，例如白细胞、中心粒细胞及血小板减少在大约20％的病友中会出现。不过这种不良反应和我们了解的真正的血液疾病并不一样，一般极少引起感染或出血。在停止干扰素治疗后，血象会很快恢复正常。病友们要做的是按照医生的建议定期检查血象，遇到血象异常的根据医生的判断减少干扰素的用量或者停药即可。对于不良反应比较明显的，在停用干扰素后，如血象恢复还可以继续再治疗。
　　神精精神系统的不良反应发生率为13％~60％。大多为轻度，不影响治疗。表现最常见的是乏力和虚弱，其他还包括嗜睡、食欲缺乏、抑郁等。这类症状可能持续整个治疗过程，在治疗结束后数日或数周内缓解。对于这类不良反应还是要坚持治疗不轻言放弃，同时做好监测，有必要的话根据医嘱调整治疗方案。
　　应对不良反应还可以通过避免增加不良反应的因素来降低不良反应的发生率。例如尽量使用长效干扰素，因为有研究结果提示长效干扰素较普通干扰素不良反应更少。应用干扰素前还要配合医生提供详尽的既往病史和家族史，有药物或酒精滥用史以及精神病家族史的人，发生神经系统不良反应可能性更高，需要注意加强监测。
　　总之，干扰素的不良反应大部分是可逆性的，一般停药后可自行恢复，病友无需过度担心。了解干扰素的常见不良反应，加强监测，在医生的指导下及时处理，通常能坚持治疗，争取实现好的疗效。