乙肝抗病毒药有二类:干扰素类药物与核苷类药物。干扰素治疗为有限疗程,治疗有效者停药后可长期维持疗效;核苷类通常需要长期甚至终身治疗,停药后复发率较高。不过,核苷类药物是口服药,服用比较方便,抑制病毒的作用较强,同时价格相对较低,因此更多的患者接受了这类药物治疗,数据显示,在我国将近70%的慢乙肝患者正在接受核苷类治疗。
  随着服药时间的延长,患者的停药的期望也日益强烈,但贸然停药往往面临疾病复发。而患者看到接受干扰素治疗的病友在疗程结束后长期停药,不免产生疑问:如果改用干扰素治疗能停药吗?实际上,医学专家也有同样的假设,而且通过临床研究已证实,部分长期核苷类治疗的患者,接受长效干扰素治疗能提高e抗原转换率与表面抗原清除率,实现停药期望。
  什么样的患者能成为这样的幸运儿呢?一项大规模的在恩替卡韦治疗的慢乙肝患者中进行的研究结果显示,经恩替卡韦治疗病毒学检测不到,e抗原清除且表面抗原水平比较低的患者,接受长效干扰素α-2a治疗表面抗原清除率可达到25%。
  采用干扰素治疗长期核苷类治疗的慢乙肝患者,是实现安全停药的有效策略,对于期望停药的患者值得尝试。如果在核苷类药物治疗后病毒学已低于检测下限且e抗原清除,可以咨询医生的意见,在随访中检测表明抗原水平,一旦发现表面抗原已达到比较低的水平可以考虑尝试长效干扰素治疗,争取安全停药。




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