临床上常常可以看到甲亢合并肝功能异常的病人,尤其是甲亢长期未能明确诊断、未能系统治疗的, 可以表现为转氨酶升高、肝肿大及黄疸(胆红素升高)。碰到这种情况怎么办呢?

  甲亢损害肝功能的机制是多方面的,目前认为与遗传、精神和自身免疫反应等因素有关。除了甲状腺激素对肝脏的直接毒性作用,服用抗甲状腺药物的病人,还要注意排除抗甲状腺药物的肝脏损伤以及其他导致肝功能异常的原因。

  多数Graves甲亢患者伴有的肝血清酶异常是暂时的、可逆的,随着甲亢病情的缓解,肝血清酶异常的指标可以相继恢复正常。少数Graves病甲亢患者可能出现严重肝损害,并可因长期未经治疗或治疗无效而出现重症黄疸甚至肝硬化等。

  甲亢合并肝损害的治疗原则是及时有效地控制甲亢,同时辅以保肝治疗。

  当临床确诊甲亢伴肝损害时,应首选碘-131治疗。即使是肝损害严重者,在加强护肝保肝、拮抗应激、抑制免疫的同时,仍可考虑用碘-131治疗。经碘-131治疗后,绝大多数Graves甲亢肝损害在甲状腺激素水平恢复正常后肝功能可逐渐恢复。




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