肾衰患者经过长期透析,体内酸性物质长期潴留,钙质丢失,会继发性引起甲状旁腺过度分泌,刺激甲状旁腺增生。正常旁腺大小约半个豌豆大小,而继发性甲旁亢患者旁腺增生可能增大至蚕豆大小甚至更大。正常人彩超是无法发现旁腺的,但是如果彩超或者CT发现了旁腺显影,就应该考虑增大。

        尿毒症患者如果出现全身骨痛,结石,身高变矮等症状(俗称退缩人综合征),身高可从180 降至160cm,就应该定期检测甲状旁腺激素,英文简写为PTH,正常是0――20之间,我见过一例患者高达6000单位,一般继发性甲旁亢患者处于600―1800之间,就应该考虑手术治疗了。

        手术目的是为了改善生活质量,减轻骨痛和钙质丢失情况,手术方式可采用四个旁腺全部切除+肌肉内种植术,也可切除3个半,保留半个旁腺。但是保留过多则手术效果大打折扣。




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