甲亢在育龄女性中很多见。能否怀孕、何时能怀,怀孕对自身和胎儿会有哪些影响,都是甲亢女性关注的话题。
  1、甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)女性何时可以怀孕?
  甲亢患者的甲状腺功能正常后可以考虑怀孕。首先,甲状腺功能亢进症从病因上主要可分为两大类。
  第一类是合成甲状腺激素的“马达”发生故障,甲状腺素受体抗体阳性,刺激甲状腺细胞不断合成甲状腺激素,使得血中激素水平升高,从而出现甲亢症状。针对这类甲亢女性,最好在TRAb抗体完全转阴停药后怀孕。如果想尽快怀孕,而短期内TRAb无法转阴者,可以考虑带药怀孕。但药物剂量越小越安全,所以最好药物剂量减到较小时再考虑怀孕。并且要保证血清FT3、FT4达到正常范围,TSH在0、1-2、5之间。
  第二类是一些患者的“马达”功能良好,但甲状腺滤泡被炎症破坏,如亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等。其甲亢是由于储存在甲状腺内的甲状腺激素过量释放导致的一过性甲亢。这些女性不吃药或经过短期药物控制,甲状腺激素会逐步恢复正常。这类女性应等到痊愈后再怀孕。
  2、怀孕后发生甲亢,怎么办?
  原来没有但怀孕后发生甲亢,在告知其怀孕风险后仍坚持妊娠,需要进行抗甲状腺药物治疗,每月监测甲状腺功能,及时调整药物剂量,同时监测胎儿的发育情况。
  需要指出的是,有些女性血清FT3和FT4在正常范围内,但血清TSH低于参考范围,可能是亚临床性甲亢。有研究发现,这种情况可能对胎儿是有利的,能促进其生长发育,孕妇不用过分担心。只是要加强监测,因为严重甲亢有流产风险。
  3、怀孕期间,甲亢女性需要查哪些项目?多久查一次?
  孕期甲亢容易导致流产,甲减则会影响胎儿的生长发育,所以孕期要勤查,及时调整药物剂量,确保甲状腺功能在正常范围内。
  最好每个月查一次甲状腺功能(为了尽快达标,也可2周复查,及时调整药物剂量),主要看FT3、FT4和TSH的数值及变化。医生主要也是根据这三个指标调整药量。尤其是FT4。孕期应保持FT4维持在正常值的上限。这能保证胎儿获得充足的甲状腺激素,有助于其生长发育。但是Ft4测定误差大,所以化验单上TSH更重要。FT4 要求中线以上,TSH就得保持在中线以下,就是0、1-2、5范围。
  要提醒的是,在怀孕期间,总T3总T4由于TBG(甲状腺结合球蛋白)升高,会比非孕期升高1、5到2倍,升高了也正常,但游离T3、FT4不受怀孕期TBG升高的影响,所以孕期一般不查总T3总T4,而查FT3、FT4。而像TPOAB、TGAb等抗体,在短期内无法下降。且临床实践发现,这些抗体对怀孕的影响就是1和0的关系,即要么导致流产,要么完全没影响。所以怀孕期间不用频繁查这些抗体。TRAb关系到是否还要不要维持药物,一般可以2-3月复查一次。较关心这一数值者,每个月复查一次也可以。
  4、甲亢女性怀孕期间如何用药?
  甲亢治疗药物主要有两种,甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。90%的丙基硫氧嘧啶会与白蛋白结合,变成大分子物质,无法通过胎盘,对胎儿影响较小。所以妊娠期甲亢药物治疗,首选丙基硫氧嘧啶。药物也应该用最小有效剂量,因为仍有10%的丙基硫氧嘧啶会通过胎盘,所以药物剂量还是越小越好,只要能控制甲功,使其在正常上限就行。
  如果在甲巯咪唑的治疗过程中,要备孕,应根据甲功恢复情况逐渐减药,减到半粒时,换成丙基硫氧嘧啶后可以考虑怀孕。
  若在甲巯咪唑治疗的过程中,意外发现怀孕,应及时换成丙基硫氧嘧啶继续治疗。在怀孕最初的1周,胚胎还未着床,不会受药物影响。而在2周―4周,若胚胎受到影响,就会流产。另外,如果TSH偏高,有甲减风险,会影响胎儿大脑发育。应在医生指导下减少丙基硫氧嘧啶的用量。如果还不够,就要加用优甲乐。




发布评论:

为你推荐

需求提交

  • 您需要的服务模块(可多选)

  • 您的信息仅用于国康需求提交,将严格被保护,
    国康承诺不泄露信息给任何第三方。

最新内容
热门标签
医养医养管家名医问答疾病问答医养问答健康问答糖尿病乙肝高血压长沙私人医生长沙名医长沙家庭医生痛风济南私人医生济南名医济南家庭医生甲亢西安私人医生西安名医西安家庭医生
客户评价

国康的模式很独特,服务质量也抓得很严,确实解决了我们高管团队很多健康问题。

腾讯创始人马化腾

未来的一切都在云端,爱和良知永远不变,国康的服务很有爱。

金蝶创始人徐少春

健康的人力资源是时代集团的重要企业资产,我们选择了国康私人医生服务为团队的健康保障,他们的健康管家非常专业贴心,高效的为我们解决了大病的治疗和预防问题,很有价值。

时代集团总裁王小兰

国康提供的专业就医、企业保健等闭环服务很有价值,大大减少了员工外出就医的时间并降低了员工患病风险,增强了员工的归属感和幸福感。

微众银行行长李南青

有了国康的服务,自已健康有了保障。现在能把更多的精力和时间投入到工作与生活中去,真是解决了很多问题!

旭辉董事长林中

有了国康,我们也像西方家庭一样,有了自己的健康守门人了。

杰克总裁阮积祥

2018

12/07

分享

国康健康管理,汇聚全球名医

© 2019 国康私人医生健康管理集团. All Rights Reserved.

粤ICP备13080796号-2