患者,女,62岁,有“糖尿病”病史15年,开始时曾口服一段时间(5-6年)药物,后来因血糖控制不好改用胰岛素治疗,近期使用诺和锐30早24u中10u晚12u,血糖波动大,最高有20mmol/l左右,近期感体重明显下降,大便次数增多,伴有心慌入院,查体:神清,BMI:13.28kg/m2;甲状腺不肿大,HR:96次/分,律齐,双下肢无浮肿。

       入院生化:肝肾功能正常,血纳:134.8mmol/l,HBA1C:11.8%,尿微量白蛋白:2.9mg/l,甲功:TSH:0.02uim/ml,FT3:14.07pmol/l,FT4:3.61ng/dl;T3:4.56nmol/l,T4:201.47nmol/l,电化学发光法查:TRAB:10.31 IU/L,TPOAB:157.0 IU/mL,TGAB<20.0 IU/mL,间接免疫荧光法查:IAA阴性ICA弱阳性GAD阳性,OGTT胰岛功能:

时间

空腹

半小时

一小时

2小时

血糖mmol/l

25.20

34.36

39.50

43.00

胰岛素pmol/l

2.43

3.50

3.67

3.52

治疗方案:他巴唑:15mgpoqd,心得安:10mgtid,维生素B1:10mgpotid。复查肝肾功能正常,血象正常,

患者经济一般,不能接受胰岛素泵治疗,血糖控制:诺和锐:12u-11u-11u;甘精胰岛素:13u晚上8点;血糖:5-14mmol/l。




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2018

12/07

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