淡漠型甲亢属于甲亢特殊类型,本病病因不清,可能是由于甲亢长期未得到正确的诊断、治疗,机体严重消耗所致;或是由于交感神经对甲状腺激素不敏感,以及儿茶酚胺耗竭所致,近年有人认为可能与缺镁有关。
  淡漠型甲亢多见于中老年人,老年人尤为常见,在临床上有其特殊的表现,其诊断依据有以下几个方面:
  1、患者有时眼球凹陷,眼神呆滞,甚至眼睑下垂;无眼球突 出及炯炯有光的眼征。
  2、甲状腺一般较小,不易摸及,或者有结节。
  3、皮肤少汗,干燥,较凉,起皱,较硬,常常出现污秽的色素沉着;面部皮下脂肪较少及伴有肌萎缩等。
  4、精神症状:如憔悴感,无明显情感的起伏,表情淡漠;对周围事物无兴趣,不关心;有明显忧郁状态,精神活动迟钝;回答问题弛缓,或有短时间的注意力不集中;无肌肉震颤,且有动作减少倾向。
  5、肌肉消瘦:常有严重的近端性肌病,累及肩部、髓部肌肉。
  6、心脏情况:心率增快不明显,大于100次/分者少见,心脏往往扩大,心力衰竭较常见,心脏搏动往往不特别有力,可出现短暂性或持久性房颤,也可有室性早搏。
  7、病情演变:病情多严重,易发生危象,病人可迅速进入半木僵状态,或昏迷,体温不很高,心率可不太快,不像一般甲亢危象那样激动,可有谵妄。
  8、实验室检:甲状腺功能亢进时甲状腺131碘吸收率往往有轻度增高。基础代谢塞也增高。
  总的来说,本病甲状腺功能变化不如典型甲亢病人那样显著,但肯定有不正常,诊断的关键在于临床上识别此种类型。




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