在治疗儿童慢性乙型病毒性肝炎时,干扰素是主要药物,通过正确的使用干扰素,可取得较为满意的治疗效果。

  但在使用干扰素时需要注意以下问题:

  第一、要注意它的适用范围:

  1、患儿年龄至少要大于12个月;

  2、治疗前患儿血清谷丙转氨酶(ALT)和/或谷草转氨酶(AST)有反复波动或持续升高,且ALT升高超过正常值上限不超过10倍者;或肝组织炎症病变较明显者(炎症分级在G2-G4);

  3、虽然转氨酶无明显升高,但肝穿刺病理组织检查结果提示 G2S1以上者。

  4、治疗前血清 HBV-DNA水平在10的5次方以上;无重叠感染者(如丙型、丁型肝炎等);无HIV感染。

  第二、注意它的使用禁忌症:

  1、1岁以下婴儿;

  2、病情严重,转氨酶超过正常值上限的10倍;

  3、血常规提示白细胞降低,小于 4.0×10^9/L,或中性粒细胞小于1.0×10^9/L。或血小板小于50×10^9/L;

  4、患有未经控制的自身免疫性疾病的病人;

  5、有精神障碍、癫痫、抑郁症等病史;

  6、有严重心脏病或其他严重疾病等不能忍受本药不良反应者。

  7、正在使用免疫抑制剂治疗者;对干扰素制品或其中成分过敏者;

  第三、要注意其副反应:主要有

  1、使用时可出现流感样症状如发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等;

  2、可出现肝功能进一步加重,表现为转氨酶升高或出现黄疸等,如转氨酶升高超过正常值上限10倍,应及时停药;

  3、引起白细胞和血小板减少:主要表现为外周血白细胞(中性粒细胞)和血小板减少;必要时也应停药处理;

  4、精神异常,可有抑郁、妄想、焦虑等症状;

  5、少部分患者出现甲状腺功能减退或亢进;其他少见的不良反应有食欲下降,体重减轻。肾功能损害、脱发等。

  因此,在选用干扰素治疗儿童乙肝时,应掌握好其使用的适应症和禁忌症,患儿应定期来医院复查,防止副反应发生。




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