1、众多乙肝携带者,都无所无谓。有一些地域的乙肝病人比较多,病毒携带者也多。受制于知识的局限,包括当地的一些社区医生也是无所谓,对乙肝的危害性不清楚,病毒不定量检查,不采取抗病毒措施。等到发现肿块时,往往比较晚。当然社会上对招聘检查乙肝病毒的拒绝,也是起到非常巨大的危害作用,这种观点的提倡者无视乙肝的危害,一味追求应聘者的就业权,把乙肝病毒携带者的健康问题抛在脑后。

  2、家里出现肝癌病人,侥幸心理。在我们科里,基本都会向病人宣传乙肝、肝癌知识,特别是在术前谈话时,询问家里其他人的乙肝情况,并要求到肝病研究所检查。上面提到的病人姐姐,也是如此要求的,可能是“男肝女肺”的俗话影响,也可能讳疾忌医,没有定期检查,手术时肝癌已经分布左右两肝,比她弟弟要晚得多(她弟弟已经无瘤存活两年了)。在诸多病人中,毫无乙肝症状的病毒携带者也是会发生肝癌的,而这些人群容易忽视。

  姐姐今年手术切除的标本,比较晚。

  弟弟两年前手术切除的标本。

  3、乙肝病人放松定期检查和控制。上面提到的34-36岁的两名男性病人,年龄小,知识层次也比较高,对自己的乙肝情况也清楚,也进行了抗病毒治疗。一个对于定期检查的理解不够,5个月没有检查,一查就是晚期;另一个一味追求事业,不忌讳烟酒,忽视定期检查。其中一例CT见下图,可见肿瘤已经弥漫分布全肝。

  4、重视抗癌,轻视乙肝抗病毒。我院是全军肿瘤中心和全军肝病中心,对乙肝和肝癌的关系非常清楚,有关的检查和治疗也是系统化的。对乙肝病人,手术前一定检查乙肝病毒定量,防止手术后的病毒反弹影响肝功能,手术后根据病毒定量检查维持抗病毒治疗。而不少人对此理解不够,没有维持病人的抗病毒治疗,经常出现病毒繁殖失控,导致肝癌术后复发、或者病毒急剧增长出现肝功能衰竭。

  我们的职业关系,每天都要接触这些乙肝病人,包括乙肝病毒携带者,讲的最多的一句话“定期复查,不要随意停药!”。家中出现乙肝病人,相关人员(有血缘关系)一定要检查排除,病毒携带者要定期检查,出现异常及时就医处理。目前的抗病毒治疗手段,比上个世纪末先进很多,肝癌治疗的手段和效果都有很大改善,关键是要高度重视,及早发现,尽早介入。




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