“医生,我吃药还药吃多久啊?什么时候能够停药啊?”相信每一位肝病医生都会听过这样的问题,事实上,作为肝病医生,我的每一天都是为了解决这个问题而在工作。

  确实,目前真正能够达到临床治愈并停药的慢乙肝患者实在非常有限的。但并不代表我们需要放弃,而是需要更加深入探讨。

  2015年的乙肝指南已经明确提出3个“终点”:

  1、理想的终点:HBeAg阳性与HBeAg阴性患者,停药后获得持久的HBsAg消失,可伴或不伴HBsAg血清学转换。

  2、满意的终点:HBeAg阳性患者,停药后获得持续的病毒学应答,ALT复常,并伴有HBeAg血清学转换;HBeAg阴性患者,停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。

  3、基本的终点:如无法获得停药后持续应答,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA检测不到)。

  毫无疑问,基本的终点是非常容易达到的,满意的终点目前在我科也有部分患者可以达到,但是,理想的终点就是我们所希望的“停药后,疾病没有反弹”。目前可以获得这个机会的更加少了,这个我相信是大部分正在吃药的患者所期待的结局。

  最近,NEW SWICH研究有了一些新发现,这个发现,能够非常清楚地告诉大家,哪些正在吃药的患者可能可以追求这个“理想的终点”!条件如下:

  1、经过口服抗病毒药物治疗;

  2、HBV-DNA(乙肝病毒)低于检测下限,转阴;

  3、HBeAg清除,即HBeAg (-);

  4、HBsAg小于1500 IU/ml这类患者续贯长效干扰素a-2a,就有可能实现安全停药了。

  虽然在乙肝领域是属于新的临床观察方向,但是以停药为目标,能够让更多的乙肝患者受益,便是最好的。




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