甲状腺机能亢进俗称甲亢,是常见的内分泌疾病,甲亢是一组以心慌、乏力、怕热、多汗、易饥、多食、大便次数增多、脾气暴躁,突眼、皮肤损害,甲状腺肿大等症状体征为特征的代谢性疾病,主要原因是甲状腺激素合成和分泌过多引起,甲亢是自身免疫疾病,目前国际公认的治疗方法为:1、化学药物治疗,主要药物有甲基或丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑等,近年来采用糖皮质激素治疗甲亢也取得了较好的疗效;2、手术治疗,主要用于甲亢伴甲状腺结节或巨大甲状腺肿有压迫症状者;3、碘131治疗。

  化学药物治疗要长期吃药,治愈后复发率高,在欧美国家已经不再作为首选药物,手术治疗毕竟有创伤和风险,因此越来越多的医院不在把手术作为甲亢治疗的首选方法;中药治疗疗效不确切,一般教科书不提倡。在发达的欧美国家,碘131治疗越来越成为甲亢治疗的首选,碘131治疗后,部分患者会出现甲减,其发生率与手术治疗相当,每年以3%--5%的速率递增,但在欧美国家,并不将碘131或手术治疗后出现的甲减作为甲亢治愈后的并发症看待,而是把甲减作为甲亢治愈的一个指标。为什么呢?越来越多的证据表明,甲亢为自身免疫性疾病,其发生、发展、康复后自身免疫反应持续存在,最终导致甲状腺细胞逐步凋亡,形成甲减。这个过程用哲学原理来分析更容易理解,器官的生命是有限的,在有限的时间内过度透支功能,自然会逐步衰竭。我科采用碘131治疗甲亢多年,未发现碘131治疗有何明显副作用,我们体会:甲亢最好采用国际公认的治疗方法,慎重选择中药治疗,如果患者甲亢合并心脏病、肝功能损害、低钾麻痹、糖尿病等并发症,最好首选碘131治疗。

  TSH是脑垂体分泌的一种激素,称之为促甲状腺激素,促甲状腺激素分泌受体液内甲状腺激素的调节,甲状腺激素分泌越多,TSH分泌越少,甲状腺激素分泌减少,TSH分泌就会增加,这一过程和环节不受其他因素影响,如果TSH升高不受甲状腺激素水平影响,说明脑垂体自主分泌TSH,很可能为垂体瘤,有些不良商人看重甲亢市场,承包部队医院或其他小医院,建立甲状腺专科,杜撰出什么“靶向调控-TSH平衡疗法”,这一提法无非就是故弄玄虚罢了。甲亢患者甲状腺激素分泌过多,本身就抑制TSH分泌,在甲亢状态下,体内TSH水平本身就很低,有的患者甚至用仪器测不出其血液中存在TSH,即使通过一定手段将TSH全部从血液中清除,病态甲状腺的分泌功能也不会受到影响,会自主的、不受调节的、持续不断的分泌甲状腺激素;如果往血液里注入更多TSH,甲状腺将更多地分泌甲状腺激素,甲亢症状将加重,这一过程可以总结如下:

  1、垂体分泌TSH,TSH释放到血液,作用于甲状腺,使甲状腺激素分泌增加,完成正反馈调节。

  2、甲状腺激素分泌到血液,作用于垂体,使TSH分泌减少,完成负反馈调节。

  这一过程总是处于动态平衡中,以维持了甲状腺处于正常功能状态。如果出现甲亢,甲状腺功能处于自主状态,即使TSH减少也不会抑制甲状腺分泌甲状腺激素。

  那么,“靶向调控-TSH平衡疗法”到底指的是什么呢?TSH怎么平衡呢?靶向调控指的是什么呢?我已经说的很明白了,处于甲亢状态的甲状腺,是不受TSH调节的,其功能自主,除非药物抑制其功能,TSH对缓解甲亢起不到任何作用。如果懂得以上道理,你就不会相信什么“靶向调控-TSH平衡疗法”能治疗甲亢了。




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