现有的干扰素分为普通及Peg(即长效)两种,Peg干扰素疗效优于普通干扰素,应该尽量选择。干扰素治疗方案必须强调个体化,结合患者的年龄、性别、肝脏炎症程度、乙肝病毒基因型和病毒水平,治疗过程中的病毒下降程度等确定剂量和疗程。
  干扰素同时具有抗病毒和免疫调节的作用,可以提高乙肝病毒e抗原和表面抗原转阴率,停药后复发率低。
  对于初治患者,以下几种情况适宜选用干扰素抗病毒治疗:
  1、相对年轻的患者,计划在2~3年内有生育要求的患者,希望在较短时间内完成治疗的患者。
  2、初次接受抗病毒治疗的患者,若ALT水平≥2倍正常值上限,但≤1 0倍正常值上限(注意排除由药物,酒精和其他因素所致的ALT升高);总胆红素水平≤2倍正常值上限,适宜干扰素治疗。
  3、病程短,非母婴传播者更适合干扰素治疗。
  4、没有精神分裂症、甲状腺病、心脏病、癫痫、自身免疫病、严重神经衰弱、抑郁症等基础疾病。
  治疗前HBV DNA水平、HBsAg水平及治疗过程中(12周、24周)的降低幅度对疗效有较好的预测作用,总体治疗有效率为30%左右。
  使用干扰素出现不良反应怎么办?
  干扰素治疗虽然有较多的副作用,但总体来说还是比较安全的,通过按期随访可以发现少数严重的不良反应,及时调整干扰素的剂量、加用一些针对性措施,可以有效避免危及生命的情况发生,保证按计划完成治疗,从而达到预期效果。
  因此,在治疗前医生和患者应充分沟通,讨论目前的疾病状态、进行治疗的必要性、可以选择的治疗方案、干扰素治疗的疗效、治疗过程中可能出现的问题及解决办法、定期随访的重要性等,达成一致意见后再开始治疗,提高患者的依从性,尽量保证按预定方案进行治疗、随访,提高疗效。




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