孕妇得乙肝怎么办？

　　1、怎样知道自己得了乙肝?

　　慢性乙肝病毒感染是指HBsAg阳性持续6个月以上。如果肝功能正常，称为慢性乙肝病毒携带，慢性乙肝病毒携带者每6~12个月需复查肝功能和其他必要检查。

　　2、孕妇HBsAg阳性怎么办?

　　孕妇HBsAg阳性，其新生儿是感染乙肝病毒的高危人群，无论其乙肝病毒DNA水平高低，新生儿除接种乙肝疫苗外，须在出生后12 h内注射乙肝免疫球蛋(HBIG)。

　　3、乙肝患者什么时候可以怀孕?

　　慢性乙肝病毒感染妇女计划妊娠前，最好由感染科或肝病科专科医师评估肝功能。肝功能始终正常的感染者可正常妊娠；肝功能异常者，如果经治疗后恢复正常，且停药后6个月以上复查正常则可妊娠。

　　4、乙肝抗病毒治疗对胎儿有影响吗?

　　抗病毒治疗期间妊娠必须慎重。因为干扰素能抑制胎儿生长，阿德福韦和恩替卡韦对胎儿发育有不良影响或致畸作用，所以使用期间必须避孕，妊娠前6个月和妊娠期间忌用。替诺福韦和替比夫定属于妊娠用药B类药，妊娠中晚期使用对胎儿无明显影响。尽管如此，如在使用任何抗病毒药物期间妊娠，最好请相关医师会诊，以决定是否终止妊娠或是否继续抗病毒治疗。

　　5、乙肝孕妇应该如何随访?

　　慢性乙肝病毒感染者妊娠后，必须定期复查肝功能，尤其在妊娠早期和晚期。首次检测肝功能正常者，如无肝炎临床症状，每1~2个月复查1次;如谷丙转氨酶(ALT)升高但不超过正常值2倍(<80 U/L)，且无胆红素水平升高时，无需用药治疗，但仍需休息，间隔1~2周复查;如ALT水平升高超过正常值2倍(即>80 U/L)，或胆红素水平升高，需请相关专业医师会诊，必要时住院治疗，严重时需终止妊娠。

　　6、妊娠晚期应用HBIG可以预防母婴传播吗?

　　不用，对乙肝病毒感染孕妇在妊娠晚期应用HBIG不能预防母婴传播。

　　7、 HBeAg阴性的感染孕妇需要抗病毒治疗吗?

　　孕妇体内高水平乙肝病毒是发生母婴传播的主要危险因素，降低病毒量可减少母婴传播。孕妇HBsAg阳性、但HBeAg阴性时，其新生儿经正规预防后，保护率已达98％~100％。因此，对HBeAg阴性的感染孕妇，无需使用抗病毒治疗以预防母婴传播。HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规预防后，仍有5％~15％发生慢性乙肝病毒感染。但目前尚不能将孕妇HBeAg阳性作为进行常规抗病毒治疗手段以减少母婴传播的适应证。

　　8、乙肝孕妇肝功能异常需要抗病毒治疗吗?

　　乙肝病毒感染者妊娠期肝功异常并不增加乙肝病毒母婴传播的风险，分娩后多数孕妇肝功能将恢复正常。因此，不能对肝功能异常者进行常规抗乙肝病毒治疗，应严格掌握抗乙肝病毒治疗的适应证。

　　9、剖宫产分娩能减少母婴传播吗?

　　剖宫分娩不能降低乙肝病毒的母婴传播率，因此乙肝孕妇不能以此为目的而选择剖宫分娩。

　　10、如何预防乙肝病毒的母婴传播?

　　接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效措施。

　　孕妇HBsAg阴性时，无论乙肝病毒相关抗体如何，新生儿按“0、1、6个月”方案接种疫苗，不必使用HBIG。

　　孕妇HBsAg阳性时，无论HBeAg是阳性还是阴性，新生儿必须及时注射HBIG和全程接种乙肝疫苗(0、1、6个月3针方案)。如果孕妇HBsAg结果不明，有条件者最好给新生儿注射HBIG。

　　11、早产儿的免疫预防和足月儿一样吗?

　　早产儿免疫系统发育不成熟，通常需接种4针乙肝疫苗。

　　HBsAg阴性孕妇的早产儿，如生命体征稳定，出生体重≥2 000 g时，即可按0、1、6个月3针方案接种，最好在1~2岁再加强1针;如果早产儿生命体征不稳定，应首先处理相关疾病，待稳定后再按上述方案接种。如果早产儿<2 000 g，待体重达到2 000 g后接种第1针(如出院前体重未达2 000 g，在出院前接种第1针);1~2个月后再重新按0、1、6个月3针方案进行。

　　HBsAg阳性孕妇的早产儿出生后无论身体状况如何，在12 h内必须肌内注射HBIG，间隔3~4周后需再注射一次。如生命体征稳定，无需考虑体重，尽快接种第1针;如生命体征不稳定，待稳定后，尽早接种第1针;1~2个月后或者体重达到2 000 g后，再重新按0、1、6个月3针方案接种。

　　12、HBsAg阳性孕妇的新生儿应如何随访？

　　HBsAg阳性孕妇的新生儿，需随访乙肝两对半。但对无肝炎症状的新生儿，不建议在6月龄前检测乙肝两对半。随访的适当时间是第3针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄;如果未随访，12月龄后仍需随访。

　　13、孕期可以注射乙肝疫苗吗？

　　如果育龄妇女妊娠前筛查乙肝两对半均阴性，最好在妊娠前接种乙肝疫苗(10 或20 μg)。若在接种期间妊娠，无需特别处理，且可完成全程接种，因为乙肝疫苗对孕妇和胎儿均无明显的不良影响。

　　14、父亲HBsAg阳性时新生儿需要注射HBIG吗？

　　孕妇HBsAg阴性，但新生儿父亲HBsAg阳性时，通常因照料新生儿而与其密切接触，增加其感染的风险，因此，新生儿最好注射HBIG。