慢乙肝治疗的目标

  2015年中国乙肝指南:“治疗的目标:最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,达到延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC及其它并发症的发生,从而改善生活质量和延长生存时间。在治疗过程中,对于部分适合的患者应尽可能追求慢性乙肝的临床治愈,即停止治疗后持续的病毒学应答,HBsAg 消失,并伴有ALT复常和肝脏组织学的改善。”

  解读:慢性乙肝阶段,多有肝功能如ALT升高,乙肝病毒大量复制(HBVDNA高)等指标异常。治疗的目标3个:1.肝功能正常;2.HBVDNA转阴;3.慢性肝炎进展停止。

  第一个目标,通过护肝药物可以达到,但这只是通常说的“治标”。因为HBVDNA存在,肝脏的炎症还会长期存在,以后还会出现肝功能异常,难以减少或延缓发展到肝硬化肝癌的风险。

  第二个目标,主要通过使用抗病毒药物达到。如使用干扰素、核苷类似物(恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯、替诺福韦等)。如果HBVDNA长期保持阴性水平,肝炎活动的风险极低,发展到肝硬化肝癌风险小。达到长期HBVDNA阴性,这才是乙肝治疗的关键,或者说是“治本”。

  第三个目标是获得慢性肝炎进展停止。即,在我们有生之年,基本不会发生肝硬化甚至肝癌。这也是您为何辛辛苦苦频繁奔波医院看病的终极目标。具体的做法需要您与您的医生双方通力配合,共同作战才能达到。具体如何做,需要您虚心听医生指导,因为每个人的病情是不一样的,而病情又可能随时变化的。在后续的短文里会再向大家分享。

  第三个目标是我们医生目前推荐您治疗的目的,让病友得到最大的获益。但是由于医学知识的局限性,大多数病友难以深入去理解这个目标。不清楚或不认同这个目标,也是临床中病友难以坚持长期用药的重要原因。乙肝不是肺炎,用药后短期就可以治愈的。它是一种慢性病,如同糖尿病、高血压等,需要长期的管理,治疗的。




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