首先得看用的哪种抗病毒药?
  在抗病毒治疗期间意外怀孕是在临床经常遇到的情况。是否继续妊娠要看用的是哪种抗病毒药。
  1、如果用的是拉米夫定、替比夫定、替诺福韦,那没问题,可以继续妊娠。
  2、如果是注射的聚乙二醇干扰素,则建议毫不犹豫地终止妊娠,因为干扰素有致胎儿畸形的作用。
  3、如果服用的是恩替卡韦、阿德福韦,我们就要评估是不是珍贵儿了,如果是珍贵儿则不建议中止妊娠,但后期要做评估。
  如何评估是否中止妊娠?
  如一个40岁的女性,结婚10年了,好不容易才怀孕,这个孩子怎么办?
  1、这类珍贵儿就建议不中止妊娠,到四五个月时,通过现有的技术从遗传背景上检查,也可以从影像学上检查,如果真有脑积水,脊柱裂,以及严重畸形,再做引产。
  2、如果检查没有问题,我们再考虑药物可能对胎儿肝、肾功能的影响。
  因为药物如恩替卡韦,它0.5mg的量本身就是非常小的,经过胎盘进入胎儿体内的量又能有多少呢?会不会致畸形呢?
  退一万步来说,即使畸形了,因为我国出生缺陷总发生率约为5.6%,是非常高的,你能判断和这个药物有关吗?但是这个研究我们不可能去做,我们不能拿孕妇验证这个药是不是对胎儿有损害。
  相反,如果是20几岁初次怀孕的女性,而且又非常非常担心胎儿畸形,那就中止妊娠。
  然后在打算再次怀孕前用上一个安全的药物,比如替比夫定、替诺福韦,然后再怀孕,这个问题就好解决了。
  所以说,抗病毒治疗期间意外怀孕是否中止妊娠这个问题是相对的,不是绝对的。




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