我国每5年制订一次乙型肝炎的防治规划,2006~2016年的防治规划目标是将一般人群的HBsAg阳性率降低至7%左右。最近一次我国乙型肝炎血清流行病学调查于2014年完成,调查对象为年龄1~29岁人群。重点了解1~29岁人群乙型肝炎病毒(HBV)感染情况的主要原因有两点:①根据前三次乙型肝炎血清学的流行病学调查结果,29岁以上人群的乙型肝炎流行率变化不大;②由于研究经费有限,所以需要把钱用在“刀刃”上。
  根据1992年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果,我国一般人群HBsAg流行率为9.75%;2006年乙型肝炎血清流行病学调查显示,我国一般人群HBsAg流行率降至7.18%;2014年的调查结果进一步显示了我国HBV感染的下降趋势。2006~2014年间,各年龄组人群的HBsAg流行率均有明显降低:①0~4岁,2006年为0.96%,2014年降至0.32%;②5~14岁,2006年为2.42%,2014年降至0.94%;③15~29岁,2006年为8.57%,2014年降至4.38%。依据2006年的一般人群HBsAg携带率(7.18%),推算出我国慢性HBV感染者约9300万人,其中慢性乙型肝炎(CHB)患者约2000万例。
  我国HBV感染率明显下降的主要原因包括对新生儿的乙型肝炎疫苗接种、对儿童的补种、一次性注射器的使用,以及医院消毒和隔离制度的明显改善。世界卫生组织(WHO)对我国HBV感染率的下降也给予了高度评价,认为这是我国二十一世纪公共卫生事业的最大成就之一。
  在丙型肝炎方面,流行率也有了明显的下降。1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示,当时的一般人群抗-HCV流行率为3.2%,2006年调查时下降至0.43%。由此推算,1992年的一般人群丙型肝炎病毒(HCV)感染者约1400万人,而2006年约560万人。考虑高危人群,如HIV患者、经常输血的患者、男男同性恋者等,以及高发地区的HCV感染者,粗略估计我国目前抗-HCV流行率约为1%,即约1000万例HCV感染者。
  总体而言,虽然乙型肝炎和丙型肝炎的流行率均在下降,但是因为人口基数大,所以慢性乙型肝炎和丙型肝炎的患者仍然很多,这两个疾病仍然在给我们国家带来严重的负担。按照2014年调查结果估计,CHB患者仍有2300万人,其中600万的患者因为肝硬化、肝纤维化急需抗病毒治疗;丙型肝炎同样如此,仍然有1000万的丙型肝炎患者,数目仍然巨大,所以目前我国的病毒性肝炎防治任务仍然很重,形势依然严峻。




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