目前我国用于治疗慢性乙肝的核苷(酸)类药物主要有4种:拉米夫定( LAM)、阿德福韦( ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV),第五种核苷(酸)类药物替诺福韦( TDF)也已批准在中国上市。
  核苷(酸)类药物是HBV的抑制剂,它不能彻底清除人体内的HBV。所以在慢性乙肝患者用核苷(酸)类药物抗病毒治疗时,需要长期服用。
  长期服用核苷(酸)类药物过程中需要长期管理,并注意许多问题,如抗病毒治疗的疗效、耐药风险、患者依从性及安全性等。
  总的来讲,核苷(酸)类药物不良反应少,耐受性良好,治疗中断率较低。
  服用核苷(酸)类药物有那些不良反应?
  常见的不良反应主要包括乏力、恶心、头痛、皮疹、腹痛或腹泻等,这些症状均较轻微,发生的频率较低,且不需要停药、减量等处理。
  但每个人机体情况不同,有患者服用核苷(酸)类药物后可发生肌酐清除率异常,肌酸激酶、淀粉酶及脂肪酶水平升高等。
  在慢性乙肝患者的长期治疗中,应特别关注肾脏、心脏及骨骼等重要器官的健康状况:慢性HBV感染与骨密度下降密切相关,骨质疏松是乙肝肝硬化患者的常见症状;
  在2型糖尿病患者中,慢性HB/感染可增加患者肾脏终末期疾病的风险:具有肾毒性的药物可能进一步增大慢性乙肝患者肾损伤的风险。
  因此,慢性乙肝患者能否实现长期治疗,取决于其整体健康状况,有的患者可能因不耐受而中断治疗,甚至出现更加严重的健康损伤。核苷(酸)类药物的潜在副作用是可能导致线粒体功能异常。
  核苷(酸)类药物所致的线粒体毒性相关临床表现包括如神经病变、肌病、肝细胞脂肪变性、肾毒性、高乳酸血症或乳酸酸中毒、急性胰腺炎、血液系统疾病及心肌病等。所有核苷(酸)类药物说明书中均有关于线粒体毒性的黑框警告。




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