我国是乙肝大国,而广东省是乙肝大省,有很多生育年龄的妇女是乙肝病毒携带者,这些妇女面临怀孕、分娩、哺乳的问题,那要注意些什么呢!

  1、孕前

  怀孕前一定要做孕前检查,查肝功能、乙肝病毒DNA定量、AFP和做肝胆B超,看看转氨酶是否正常,乙肝病毒复制情况和肝脏有无病变。如果转氨酶异常,特别是同时病毒复制量很高,就需要降酶、抗病毒治疗。治疗后复查转氨酶正常,由感染科医生决定是否适合怀孕后才考虑怀孕。

  2、孕期

  孕早期如果发现乙肝大三阳活动(转氨酶升高)容易引起流产,或者继续妊娠会加重肝脏的负担,可能会建议终止妊娠。孕中期后进行常规的产前检查以外,要定期复查肝功能,尤其是乙肝大三阳的孕妇,需要每个月查一次肝功能和乙肝病毒DNA。如果转氨酶异常需要住院进行降酶护肝治疗。孕26-28周起,如果转氨酶正常但病毒DNA定量在10的6次方以上可以在专科医生指导下进行口服药物抗病毒治疗。仅仅只有表面抗原阳性或者小三阳的孕妇,只要定期复查转氨酶和病毒DNA定量即可。

  3、分娩期

  乙肝病毒携带不是剖宫产的指征。一般来说,只要阴道分娩的时间不长,发生母婴乙肝传播的几率跟剖宫产差不多。如果是乙肝大三阳,合并转氨酶升高的话,产时需要用一支维生素k1,预防产后出血。产时抽脐带血去化验乙肝两对半和乙肝病毒DNA定量,看看是否宫内已经感染乙肝病毒了。

  4、产后

  宝宝出生后6-12小时内,打乙肝免疫球蛋白200u,同时打乙肝疫苗10ug,以达到主动免疫和被动免疫的双重保护。产后可以哺乳,不需要检测乳汁中的乙肝病毒DNA定量。如果怀孕期间曾经吃过抗病毒药物,产后需要继续口服抗病毒药物一个月,期间不能喂奶。宝宝在满月和6个月时还需要各种打乙肝疫苗10ug,在完成了所有乙肝疫苗接种后一个月,就可以去抽血化验小孩的乙肝两对半和乙肝病毒DNA。在以后日常接触中要注意,不要让开放性伤口接触到小孩,如果口腔有溃疡也不能亲小孩,以免经血源传染给宝宝。




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