解读“乙肝两对半、优生检验结果”

　　相信好多患者助孕检查结果出来后，常常担心报告中“+”的指标，于是忐忑不安地去找医生：“医生，我这个是不是有问题啊?”……为了减轻您的疑惑，在此和大家分享关于乙肝两对半、优生检验结果与生育的相关知识。

　　乙肝“两对半”

　　中文名称

　　英文缩写

　　单项阳性的意义

　　①肝表面抗原

　　HBsAg

　　表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱

　　②肝表面抗体

　　HBsAb

　　保护性抗体。乙肝疫苗接种成功者

　　③肝e抗原

　　HBeAg

　　阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上则有慢性化倾向

　　④肝e抗体

　　HBsAb

　　阳性说明病毒复制减少，传染性弱

　　⑤肝核心抗体

　　HBcAb

　　阳性说明既往感染过乙肝病毒

　　我们通常所说的

　　“大三阳”是①③⑤阳性，此时乙肝病毒感染，急、慢性乙肝，病毒复制活跃，有很强的传染性。但并不能提示病情是否严重。

　　“小三阳”是①④⑤阳性，此时表示乙肝病毒复制减少，急性乙肝病毒感染趋向恢复，仍然有传染性。但少数小三阳病人血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情比较严重，病情发展迅速，见于病毒变异。

　　乙肝大三阳、小三阳可以怀孕吗?

　　目前没有有效的办法可以使这些转为阴性，在DNA阴性的情况下，目前看法是只要肝功正常，都可以怀孕。这些患者一旦发现怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物等，并按时做产前检查。

　　乙肝患者的婴儿如何预防治疗?

　　①如果女方是乙肝大三阳患者，在怀孕第7、8、9月份中早期，要分别注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，以阻止孕妇宫内传播乙肝病毒给胎儿;待宝宝出生后，马上注射一只高效价乙肝免疫球蛋白，过一周后，再按第0、1、6个月免疫程序，分别注射乙肝疫苗。

　　②如果女方是乙肝小三阳或者男方是乙肝，宝宝出生后，立即按0、1、6方案进行乙肝疫苗注射，这样可使“80％”以上的新生儿免受上一代乙肝父母的垂直传播，获得健康体魄。

　　③此外，在宝宝出生满2个月、满7个月时，还有抽血查“两对半”和乙肝病毒DNA，了解宝宝的免疫是否成功。

　　优生八项(TORCH)

　　检测结果

　　感染状态

　　危险性

　　处理措施

　　IgM+

　　IgG+

　　早期感染过体内有抗体

　　近期复发或体内潜伏病

　　毒被激活

　　高

　　同时采取其他检测方法进一步确诊,

　　若近期感染指标仍为阳性或胎儿情况

　　不佳，应终止妊娠。

　　IgM+IgG-

　　急性期初次感染

　　极高

　　临床少见。处理方法同上

　　IgM-

　　IgG+

　　早期感染过，体内有抗

　　体，有一定免疫力;无

　　近期感染

　　低

　　除HSV外无须进一步处理

　　对HSV要监视发作，必要时免疫

　　抑制治疗或剖腹产

　　IgM-IgG-

　　无感染史，体内无抗

　　无免疫力。为易感人群

　　无

　　严格监控，有条件应进行人工免疫

　　目前认为如果结果中只有单纯的IgG+危险性低，不用处理，大家不要担心