乙肝病毒已经和人体的肝细胞核和整合在一起,衰老的肝细胞死亡以后,新生的肝细胞生成,乙肝病毒与肝细胞一起再生,因此乙肝病毒长期甚至终生存在于肝细胞内,即使表面抗原转阴了,乙肝病毒基因仍然在体内存在。
乙肝病毒既然是长期携带的病毒,甚至终生携带,它必然要复制自己的后代,HBVDNA就是乙肝病毒复制的一个标志,复制程度有不同,复制有快有慢,有高有低,HBVDNA滴度高,只说明乙肝病毒复制能力强,以及乙肝病毒传染性的程度,HBVDNA越高,传染性越强。
HBVDNA是进行抗病毒治疗的一个条件,但它并不是决定性的条件。只有HBVDNA达到一定程度的滴度的同时ALT升高到正常值上限两倍或更高或肝穿刺有G2、S2或肝脏弹性纤维化(肝硬度)达到中等度,才可以进行抗病毒治疗;有肝硬化证据的患者,无需考虑HBV DNA和ALT,就可以进行抗病毒治疗。
HBVDNA还可以作为抗病毒治疗疗效的判断标准之一,HBVDNA逐步下降,说明抗病毒治疗有效,如抗病毒治疗多月,HBVDNA一直不降,说明疗效不佳,如HBVDNA短期内下降较快,说明抗病毒疗效较佳;但如HBVDNA下降后再反弹上升10的1次方,说明发生耐药。
总之,是否抗病毒治疗,并不取决于HBV DNA,不达到治疗条件,不能盲目治疗,必须等待时机,否则治疗也只能南辕北辙,降低治疗疗效,引发药物耐药,扰乱人体自身免疫平衡,甚至终生得不到治愈。
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