对于患有慢性乙型肝炎的女人来说,分娩出一个健康的宝宝是梦寐以求的理想,而这渐渐变为现实,现阶段,我国新发的乙肝患儿,乙肝病毒感染的几率低于千分之一,这对于广大乙肝母亲是好消息。

  目前我国已经实施免费进行乙肝母亲宝宝的免疫阻断,阻断效率可达95%,效果相当理想,具体实施如下:胎儿娩出后,尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并于1个月、6个月分别注射乙肝疫苗。实施简单,效果明显。

  尽管如此,很多条件差的医院并未广泛开展这项国家政策,这导致我国的乙肝患儿仍具有一定比例。在日常的工作中,经常遇到准妈妈咨询相关的问题,我大概整理了一下,就一些热点的问题一一解答。

  问:乙肝母亲生产时选择剖腹产还是顺产?哪种方式更安全?

  答:乙肝母亲生产方式的选择依据妇产科医生的判断,假如允许顺产,则可选择顺产,假如剖腹产较安全,则应听取妇产科医生的建议。不同的生产方式与胎儿垂直传播的几率无明显关系。但若存在产程延长、产道撕裂出血等情况,则传播几率可能较高,所以生产前还是应充分咨询产科医师的意见,并做出合理选择。

  问:乙肝母亲传播给胎儿的几率的影响因素有哪些?

  答:首先可以明确的是乙肝病毒定量(HBV-DNA)是绝对影响因素,许多母亲都是大三阳携带者,肝功能虽然正常,但病毒量较高,这类母亲传播给胎儿的几率相对较高,但也不是100%,在这种情况下,应充分咨询感染科医生,指导抗病毒治疗,此时的抗病毒治疗并非为病情治疗需要,而是暂时降低病毒量,降低传播几率。一般来讲,产妇在孕7月开始服用“替比夫定或替诺福韦酯”进行抗病毒治疗,生产后胎儿进行免疫阻断,此时阻断效率更高,在胎儿分娩后慢慢可尝试停药。

  问:乙肝母亲是否可母乳喂养?

  答:几乎所有母亲都有这方面的顾虑,可以肯定的是经过正常免疫阻断的胎儿,可以接受母乳喂养,目前被证实是安全的。但若出现乳头出血、破裂情况出现,建议暂停母乳,因为血液的暴露可加大传播几率。而在孕晚期服用抗病毒治疗的药物的同时,同样可正常进行母乳喂养,药物通过乳汁分泌,对胎儿来讲,是安全的。

  问:乙肝父亲与健康母亲生出来的孩子是否需要进行免疫阻断?

  答:我们知道,孩子生出来感染乙肝病毒这种途径叫做母婴传播,从字面意思理解,就是母亲传给胎儿。目前可以基本确定,乙肝父亲传播给孩子乙肝的几率非常低,几乎可以忽略不计。所以,分娩出的胎儿不需要进行免疫阻断,但需要接受国家的疫苗接种。

  问:乙肝母亲在怀孕期间是否需要注射乙肝免疫球蛋白?

  答:在原来的指南中,建议乙肝母亲在孕晚期注射乙肝免疫球蛋白,用以降低母婴传播的几率,现在已被否认,这种母亲注射乙肝免疫球蛋白无任何意义,所以不需要注射。

  大家若有其他的一些问题,上面没有提到的,欢迎在评论区备注,我将定时更新。希望能够帮助广大家庭,生出健康宝宝。

  本文系邢霁远医生授权发布,未经授权请勿转载。




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