妊娠临床甲减是一定需要治疗的,推荐口服左旋甲状腺素(LT4)治疗;
为避免妊娠早期TSH升高,LT4治疗的甲减女性在准备妊娠前,须将TSH浓度维持在低于2.5 mIU/L水平;临床甲减的患者怀孕后需每天增加优甲乐的剂量30%左右,因为妊娠后甲状腺激素的需要量增加,直到妊娠20周达到稳态。
对于TPOAb 阳性亚临床甲减者,推荐给予L-T4 治疗。妊娠期亚临床甲减的治疗方法、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。具体血清TSH 治疗目标:T1 期(妊娠早期即前3个月)0.1~2.5 mIU/L,妊娠中期T2期0.2~3.0 mIU/L,妊娠晚期T3 期0.3~3.0mIU/L。一旦确定临床甲减,立即开始治疗,尽早达到上述治疗目标。监测频度:临床甲减孕妇妊娠前半期(1~20周)甲状腺功能的监测频度是1次/4 周。
根据TSH 升高程度,给予不同剂量L-T4 治疗。当TSH >妊娠特异参考值上限,L-T4 起始剂量为50 μg/ d;TSH > 8.0 mIU/L,起始剂量为75μg/ d;TSH>10 mIU/L,起始剂量为100μg/ d。同时可根据TSH 的治疗目标来调整L-T4 剂量。
而对于亚临床甲减且TPOAb阴性的妊娠女性,指南不推荐也不反对使用LT4治疗;对单纯的低T4血症(TPOAb阴性)妊娠女性,指南不推荐常规使用LT4。
不建议TPOAb阳性的妊娠女性使用硒制剂。
口服左旋甲状腺素(LT4)保持母体的甲状腺功能正常不会影响哺乳。临床甲减孕妇产后即可将LT4剂量降至孕前水平,并在产后6周复查血清TSH水平,调整LT4剂量。
新生儿一般在出生后48小时到7天足底血TSH筛查,如果大于10-20mIU/L,需查静脉血TSH、TT4、FT4,血清TSH大于9mIU/L,FT4小于7.7pmol/L作为新生儿先天性甲减参考。
妊娠期甲亢
甲亢患者原则上甲亢好转停药后怀孕,如无法停药,可以考虑服药怀孕。
妊娠期甲亢T1期(妊娠早期即前3个月)推荐PTU(丙基硫氧嘧啶),T2、T3期(妊娠中、晚期)推荐甲巯咪唑,不推荐抗甲状腺药物(ATD)与LT4联用,除非治疗罕见的胎儿甲亢。需每4周监测血常规、肝功能、甲状腺功能调整药物剂量,通常妊娠晚期抗甲状腺药物需要减量。妊娠期不建议服用无碘盐。
因妊娠女性长期用普萘洛尔(心得安)会导致胎儿宫内生长发育迟缓、胎心过缓和新生儿低血糖,故不主张在妊娠期用β受体阻滞剂;
若妊娠女性有活动性甲亢或甲亢既往史,在妊娠20~24周须测定妊娠女性的甲状腺激素受体抗体(TRAb)浓度;
对于有哺乳需要的毒性弥漫性甲状腺肿(Graves)病患者,使用中等剂量的ATD较为安全(如丙硫氧嘧啶<300 mg/d或甲巯咪唑<20~30 mg/d);ATD应分次于哺乳后立即服用,但应监测婴儿的甲状腺功能。
随着“健康中国行动”相关文件的出台,全社会也加快了推动健康中国行动落地实施的步伐。7月29日,健康中国行动推进委员会召开新闻发布会,针对我国老年人的生活和健康现状公布了多组数据,结果并不乐观。1、目前...
01-长者基础护理长者基础护理根据长者的身体情况调整权重,对于完全自理的长者则主要进...
春天万物复苏,天地回暖本是一片勃勃生机的美好季节然斜风细雨增多,水雾氤氲加重天地被一片湿气笼罩人体内也被湿气充斥健康的身体遭到破坏北京京都儿童医院中医科侯怀璧主任介绍,湿气被称为“万恶之邪”、“万病之...
以下内容由国康广州分公司资源服务中心肖婷记录提供。·1客户过年前四线城市出差食物中毒所致急性肝衰竭又是一年的春节过去了。在春节那样一个举国欢庆的日子里,路上到处是红色的灯笼和对联,《财神到》和《恭喜发...
北京的王女士是一家基金公司的高管,她和她的家人都享有公司为他们购买的国康健康管理福利。平时她的父母家人有就医需求,都会通过国康给他们安排。012018年的春节期间,王女士和家里的兄弟姐妹们一起去了外地...
© 2019 国康私人医生健康管理集团. All Rights Reserved.
粤ICP备13080796号-2
发布评论: