甲亢I-131治疗时,患者通常会面对一个选择:是多次小剂量治疗还是单次大剂量治疗。

  众所周知,I-131治疗后的一个重要并发症是甲减。为了减少这个并发症的发生,不少医生煞费苦心。从各种剂量计算公式的推导、各种风险因素的研究、到治疗时多次小剂量尝试治疗等等,不论哪种方法,都是希望I-131的剂量能恰好满足控制甲亢而不发生甲减。但是,结果往往都并不令人满意。

  门诊中最常见的甲亢原因一个是Graves病,另一个是桥本甲亢。桥本甲亢并发甲减最常见,无论是药物治疗还是I-131治疗都有很高的概率发生,只不过I-131治疗令甲减出现的更早,更直接。Graves病的I-131治疗确实有一部分病人可以得到甲亢治愈而不并发甲减的结果,但是,这是一个十分复杂的问题,很难求得对每个病人适用。对医师而言,甲减并不可怕,甲亢复发才是需要积极预防的。说白了,一些Graves病患者在小剂量I-131治疗后能暂时获得甲功正常,但远期复发的危险却十分高。

  最终选择哪种方法,最终要患者和接诊医师协商解决。

  但下列情况建议采用大剂量法:

  1、巨大甲状腺伴明显甲亢毒症者;

  2、合并其他疾病如:心衰,甲亢危象,糖尿病,肾功能不全,恶性肿瘤等;

  3、需要人工助孕者;

  4、合并甲状腺结节者;

  5、高功能腺瘤患者;

  6、异位甲状腺或异位内分泌。        




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