1、什么是甲状腺功能亢进症?

  甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状激素过多所引起的一组临床综合征,简称甲亢。

  Graves病甲亢最常见,占所有甲亢的85% ,即我们通常所说的伴突眼的甲亢。

  2、甲亢有哪些症状?

  神经过敏、烦躁失眠心悸,心动过速、心律失常,乏力、怕热、多汗、体重减轻,食欲亢进、大便次数增多或腹泻,低钾周期性麻痹(男性) 女性月经稀少 ,重症肌无力(1%)。 常伴有颈部增粗,和突眼。

  3、甲亢要检测哪些项目?

  一般需要检测甲状腺功能全套即血清促甲状腺激素(TSH)、游离T3 (FT3)、游离T4 (FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),TRAb,甲状腺彩超,血常规,肝肾功能。由于抗甲状腺药物有白细胞减少,肝功能损害副作用,故需定期监测血常规,肝功能,特别是最初治疗的前2-3月。

  4、甲亢的一般治疗包括哪些?

  注意休息,低碘饮食。

  补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素

  失眠较重者可给镇静安眠剂

  心悸明显者给β受体阻滞剂如心得安。

  5、甲亢有哪几种治疗方法?

  抗甲状腺药物

  同位素131I

  手术

  6、药物治疗有哪些?

  抗甲状腺药物― 甲巯咪唑(他巴唑或赛治)

  丙基硫氧嘧啶(PTU)

  适应症:

  ① 病情轻

  ② 甲状腺轻中度肿大

  ③ 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者

  ④ 妊娠甲亢

  一般疗程1.5-2年。停药前如甲状腺肿大明显缩小或者TRAb阴性者复发率较低。

  7、抗甲状腺药物有哪些副作用?

  常见副作用:

  粒细胞减少 ― 一般不需要停药

  减少抗甲状腺药物或加用一般升白细胞药物如利可君、益血生等

  皮疹 ― 抗组织胺药物

  皮疹严重应停药

  严重副作用―粒细胞缺乏

  粒细胞缺乏危及生命,通常发生在最初大剂量治疗的2-3个月内及再次用药的1个月内。

  预防―在治疗早期应每周查白细胞一次,若白细胞少于3.0×109/L,中性粒细胞少于1.5×109/L应考虑停药。

  告知病人―用药过程中如果出现咽痛、发热、全身不适等症状应迅速到医院检查。

  肝损害

  发生率低(0.1%-0.2%)

  他巴唑主要引起胆汁郁积

  PTU肝细胞损害

  轻者停药后可恢复

  重症可引起肝坏死

  8、哪些病人适合同位素治疗?

  甲状腺明显肿大的甲亢病人特别是老年病人。

  对抗甲状腺药物有过敏或毒性反应的病人

  不能保证多次服药的病人

  长期药物治疗效果不佳的病人

  9、同位素治疗的并发症有哪些?

  RAI治疗主要的并发症是甲状腺功能减退症,可为永久性,需终身服用甲状腺激素替代治疗

  接受RAI治疗的患者最终有40-80%患者发生甲减。

  10、哪些病人适合手术治疗?

  适应症:

  ①中重度甲亢长期药物治疗无效或停药后复发

  ②甲状腺较大

  ③结节性甲状腺肿伴甲亢

  ④自主性高功能腺瘤

  ⑤疑及与甲状腺癌并存者

  ⑥儿童甲亢用抗甲状腺药物治疗效果差者

  ⑦妊娠甲亢需大剂量抗甲状腺药物方能控制症状者可在

  妊娠中期进行手术治疗

  11、手术有哪些并发症?

  并发症:

  甲状旁腺功能低下

  喉返神经损伤

  甲状腺切除过多可出现甲减

  甲状腺切除不足,甲亢可能复发。




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