甲状腺功能亢进或减退与生殖系统关系密切,甲亢患者怀孕后会对妊娠产生不良影响。
  一:甲亢对孕产妇影响
  怀孕后受体内胎盘激素的影响,妊娠期孕妇处于甲状腺相对活跃状态。孕妇甲状腺体积比非妊娠增大30%~40%。甲亢控制不当,对妇儿有严重影响:1)引起流产、早产、胎儿生长受限;2)引起孕产妇甲亢危象;3)若服用抗甲状腺药物,可引起胎儿甲减或甲亢,甚至致畸。
  甲亢孕妇与非甲亢患者孕妇发生妊娠期并发症的比较如下:
  发病率(%)
  正常对照
  临床甲减
  妊高症
  3.8
  11.6
  自然流产
  3.3
  8.0
  早产
  3.4
  9.3
  围产期死亡
  0.9
  8.1
  低体重儿
  6.8
  22
  二:甲减对胎儿的影响
  临床甲状腺功能减推比亚临床甲减发生上述的并发症危险更大,亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一。
  母体甲减对后代智力的影响见下表:
  病例
  对照
  P值
  例数
  62
  124
  TSH(mU/l)
  13.2±0.3*
  1.4±0.2
  <0.001< span="">
  TT4(ug/dl)
  7.4±0.1*
  10.6±0.1
  <0.001< span="">
  FT4(ng/dl)
  0.71±0.1*
  0.97±0.07
  <0.001< span="">
  TPOAb(%)
  77*
  14
  <0.001< span="">
  病例
  对照
  P值
  1岁   智力发育
  运动能力
  95
  91
  105
  99
  0.004
  0.02
  2岁
  智力发育
  运动能力
  98
  92
  106
  102
  0.02
  0.005
  在妊娠12周时母体低T4血症(血清FT4低下, TSH 正常(0.15-2.0mIU/L)),其后代在1岁、2岁时的智力发育和运动能力评分均低于正常对照。
  因此甲亢患者在IVF之前需将甲状腺功能控制在正常范围内,妊娠期可以口服对胎儿影响比较小的丙级硫氧嘧啶。妊娠后需到内分泌科咨询内分泌科医生。




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