甲状腺功能亢进或减退与生殖系统关系密切,甲亢患者怀孕后会对妊娠产生不良影响。
一:甲亢对孕产妇影响
怀孕后受体内胎盘激素的影响,妊娠期孕妇处于甲状腺相对活跃状态。孕妇甲状腺体积比非妊娠增大30%~40%。甲亢控制不当,对妇儿有严重影响:1)引起流产、早产、胎儿生长受限;2)引起孕产妇甲亢危象;3)若服用抗甲状腺药物,可引起胎儿甲减或甲亢,甚至致畸。
甲亢孕妇与非甲亢患者孕妇发生妊娠期并发症的比较如下:
发病率(%)
正常对照
临床甲减
妊高症
3.8
11.6
自然流产
3.3
8.0
早产
3.4
9.3
围产期死亡
0.9
8.1
低体重儿
6.8
22
二:甲减对胎儿的影响
临床甲状腺功能减推比亚临床甲减发生上述的并发症危险更大,亚临床甲减妊娠并发症的危险性是否升高结论不一。
母体甲减对后代智力的影响见下表:
病例
对照
P值
例数
62
124
TSH(mU/l)
13.2±0.3*
1.4±0.2
<0.001< span="">
TT4(ug/dl)
7.4±0.1*
10.6±0.1
<0.001< span="">
FT4(ng/dl)
0.71±0.1*
0.97±0.07
<0.001< span="">
TPOAb(%)
77*
14
<0.001< span="">
病例
对照
P值
1岁 智力发育
运动能力
95
91
105
99
0.004
0.02
2岁
智力发育
运动能力
98
92
106
102
0.02
0.005
在妊娠12周时母体低T4血症(血清FT4低下, TSH 正常(0.15-2.0mIU/L)),其后代在1岁、2岁时的智力发育和运动能力评分均低于正常对照。
因此甲亢患者在IVF之前需将甲状腺功能控制在正常范围内,妊娠期可以口服对胎儿影响比较小的丙级硫氧嘧啶。妊娠后需到内分泌科咨询内分泌科医生。
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