乙肝抗病毒治疗药物可以分为两大类:干扰素类及核苷(酸)类似物。前者是注射剂,有长效及普通的两种。长效的又称聚乙二醇干扰素,包括佩乐能(α-2b)和派罗欣(α-2a);普通干扰素也有α-2a及α-2b两大类,目前市售的有多个厂家生产多种商品名。总的来说干扰素是通过诱导机体免疫反应清除病毒,HBeAg血清转换率较口服的核苷类高,有相对固定的疗程。但副作用大,如流感样症候群(表现为发热、寒战、头痛、肌肉酸痛和乏力等)、一过性骨髓抑制(主要表现为外周血白细胞 (中性粒细胞) 和血小板减少)、精神异常(可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状)及诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病(包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体)等。且失代偿期肝硬化者不能应用。流感样症候群、一过性骨髓抑制多在用药早期出现,随疗程进展可逐渐减轻或消失,但有时也可持续存在,而影响疗程,所以在用药过程中应密切监测,随时来诊。核苷(酸)类似物:目前批准用于临床的有拉米夫定、阿德福韦酯(贺伟力、代丁、名正等)、替比夫定、恩替卡韦等。用量均是一天一次,每次一片。使用方便、副作用小,但疗程长、有的药易引起病毒耐药变异,停药后有使病情恶化的风险。
需要强调:所以方案均非100%有效,因此在治疗中要定期监测,必要时调整治疗方案。
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