肝穿是肝脏穿刺活检术的通俗说法,具体做法是使用一根极细的针来穿刺肝脏,获取一小条肝脏标本,然后再经过各种染色后,让有经验的病理医生在显微镜下检查。

  病理诊断是肝脏疾病诊断的“金标准”,是最可靠的诊断方法。对于乙肝病毒携带者来说,是不是血液检查肝功正常但肝脏内部却存在轻微的炎症,通过肝穿就可以知道了。但是由于肝穿毕竟对病人有损伤,而且花费也较高,所以并不是全部乙肝携带者都要做。只有以下两种情况需要肝穿检查:

  1、HBV DNA阳性、转氨酶(ALT或AST)升高但小于2倍正常上限的病人应肝穿。

  这类病人在血液肝功检查方面存在异常,但还达不到抗病毒治疗标准。因为其中也会包括肝脏炎症和纤维化程度较重,但在肝功检查没有明显升高的少数病人,所以建议进行肝穿检查。通过肝穿来筛查需要治疗的那部分人,是防止他们进展为肝硬化或肝癌的有效手段。

  2、HBV DNA阳性、转氨酶始终正常的乙肝病毒携带者在30-40岁期间应肝穿。

  转氨酶持续正常(每3个月检查1次),年龄>30岁,尤其是有肝硬化或肝癌家族史的人,建议行肝穿活检,明确肝脏纤维化情况,以便了解是否需要抗病毒治疗。




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