疑惑一:甲状腺功能亢进症是啥病?影响宝宝健康吗?

  医生:甲状腺位于人体颈前部,是内分泌器官之一,平时分泌甲状腺素供人体所需。当各种病因使甲状腺呈现高功能状态,将产生和释放过多的甲状腺素,导致“甲状腺功能亢进症”,简称“甲亢”。这里说的病因很多,如自身免疫相关的Graves病、垂体和甲状腺肿瘤、碘摄入过多等,对于准妈妈来说,95%的甲亢都是Graves病。

  甲亢表现多为心慌、多汗、食欲亢进、乏力、腹泻、易激动、焦虑烦躁等,孕妇体重不随妊娠月数而增加、反而消瘦,有的患者颈前部位的甲状腺肿大、眼球突出。孕妇出现不明原因的上述症状,也许是甲亢在作怪了。

  未控制的甲亢,会引起准妈妈流产、早产、先兆子痫、甲状腺危象、胎盘早剥等。胎儿则可能发生宫内生长迟缓、早产儿,甚至死胎。如甲亢能得到控制,可明显降低风险的发生率。

  疑惑二:准妈妈的甲亢怎么治疗,对宝宝有伤害吗?

  目前甲亢的治疗包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。妊娠甲亢以药物治疗为主,不可行放射性碘治疗(考虑胎儿的安全性),一般不主张手术,即使手术也要慎重。

  药物治疗可选甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶口服。这两种药均有风险,对孕妇可引发血白细胞减少、肝功能不良等,对胎儿有致畸可能。权衡之下,丙硫氧嘧啶在妊娠1~3个月使用,风险相对较小,从妊娠第4个月起,选择甲巯咪唑。治疗起始阶段每2~4周监测1次甲状腺功能,稳定后每4~6周监测1次,同时监测血白细胞和肝功能。

  在妊娠中后期,母亲的免疫系统为保护胎儿,会作出“妥协”,甲亢逐渐缓解。此时,需要下调药量,在妊娠后3个月,20%~30%的患者可能停用药物。因此,准妈妈必须遵医嘱定期复诊,以免甲亢吃成甲状腺功能低下,对胎儿发育同样不利。

  建议孕前已确诊甲亢的女性,宜在甲亢治愈停用口服药物后受孕,或接受手术、放射性碘治疗后6个月怀孕。药物治疗者若确实有怀孕要求,也应在甲状腺功能控制在理想范围后进行。

  疑惑三:甲亢准妈妈,日常生活还要注意什么?

  甲亢易致患者性情急躁,且是消耗性疾病,准妈妈患病期间应放松心情,保持平和心态,加强营养,以低盐、低脂、高维生素、高热量、高蛋白、易消化的饮食为主,比如蛋类、牛奶、瘦猪肉以及各种蔬果。

  另外,碘元素是人体合成甲状腺素的原料,非妊娠甲亢患者通常要求禁碘饮食(如禁食碘盐、海产品),以抑制甲状腺素过多分泌。但在妊娠前6周,胎儿的甲状腺未发育完成,无法合成甲状腺素,必须依靠母体供给甲状腺素促进生长发育。此时孕妇若禁碘再加上药物治疗,容易引起甲状腺功能低下,因此妊娠前6周以低碘饮食为宜,可食用普通碘盐(每公斤含碘25毫克),避免海产品摄入;妊娠6周以后胎儿依靠母体的碘自己合成甲状腺素,可在医生指导下适当摄入紫菜、海鱼等海产品。

  疑惑四:有的准妈妈得了甲亢,为啥不需治疗也能痊愈?

  医生:此“甲亢”非彼甲亢!这种“甲亢”全称“妊娠甲亢综合征”,它一般发生在妊娠前半期,与孕妇体内的人绒毛促性腺激素产生增多,过度刺激甲状腺素产生有关。临床特点是妊娠8~10周发病,出现心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,甲状腺功能检查提示功能亢进。它的发生还与妊娠剧吐相关。妊娠甲亢综合征患者无需治疗甲亢,对症治疗即可。妊娠14~18周,甲状腺功能可自行恢复至正常。

  疑惑五:服用治疗甲亢的药物,能哺乳吗?

  丙硫氧嘧啶的乳汁排泄率较甲巯咪唑低,哺乳期会选择前者,对宝宝无明显影响。但建议孕妇哺乳完毕后服药,间隔3~4小时再行下一次哺乳,以减少乳汁中的药物浓度。同时定期监测宝宝的甲状腺功能。




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