用放射性碘治疗甲亢一般在核医学科进行,核医学医生根据病人的甲亢症状、临床表现、实验室检查结果、甲状腺吸碘功能及甲状腺扫描结果等资料综合分析,决定服用放射性碘的时间和剂量。一般来说,甲亢确诊后,在用碘-131治疗前要做一些准备工作,如控制某些较重的并发症,戒用含碘的食物或药物。在服用碘-131前后根据临床表现可配用一些辅助治疗剂,服药后一段时间应注意某些反应等。大多数病人在治疗后病情可控制,一次用药可达到治愈结果。少数病人需要进行第二次治疗。服用碘-131后需2周以上开始出现疗效,1-3 个月内症状逐渐改善,甲状腺缩小,病情缓解。大部分患者6个月~1年症状全部消除。如果需要进行第二次治疗者,应在半年以后进行。
  有些甲亢病人伴有眼球突出,称为突眼,其原因较复杂,可能与体内某些免疫紊乱等因素有关,也有部分人发现这些病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质,各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积,肌内纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。突眼的发生及加重与甲亢的病情不平行。碘-131治疗后多数甲亢病人不会加重突眼,仅少数病例可能会使突眼加重。这一点应该正确认识。
  甲亢病人服用碘-131后一般无任何反应,仅少数病人出现一些副作用。 在服药后2周内出现的一些反应称早期反应,主要有恶心、呕吐、头晕、乏力,少数病人有皮疹和搔痒,一般较轻,可自行消失。有些病人可出现一过性甲亢症状加重,一般为暂时性的,极个别严重者要住院观察。晚期并发症主要是甲低,即甲状腺功能减低症(亦称为甲减症)。为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。碘-131治疗后引起的甲低,一种是一过性甲低,症状较轻,经6~9个月可自行消失,是因为受放射性损伤不全的甲状腺细胞有所恢复或残留组织代偿性增生的缘故。另一种是永久性甲低,国内报道第一年内发生率为2~5%,随时间延长,其发生率逐年递增2~3%。甲低不可怕,只要补充适量的甲状腺素,就可以维持正常的甲状腺功能。有学者认为甲低是甲亢的自然病史,各种治疗方法之后均可出现,并非碘-131治疗所特有。
  综上所述,治疗甲亢的几种方法各有特点,针对病人个体情况制定正确的治疗方案很有必要。相对而言,放射性碘-131治疗甲亢适应范围广,方法简便,安全有效,服药次数少,并发症少,一次治愈率高,费用底,对于大部分患者可作为首选方法。
  最近,有不少人对放射性碘-131治疗甲亢提出一些具体问题,答复如下。
  1、放射性碘治疗甲亢一般在核医学科门诊进行,不需要住院。
  2、服用放射性碘必须在核医学医生指导下进行,药物不得带走,不能邮寄。
  3、接受放射性碘治疗前后,提倡吃一些清淡、有营养的食物,少吃海鲜及含碘食品。
  4、患甲亢的育龄期女性接受放射性碘治疗后半年可以怀孕。
  5、有甲亢史,经治疗后好转,目前无症状、实验室检查正常着,不需要服放射性碘。
  6、巨大甲状腺肿无甲亢者也可接受放射性碘治疗。




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