碘131(131I)是治疗分化型甲状腺癌(DTC)的重要手段,随着DTC发病率的逐渐增高,131I治疗该疾病的理念不断更新。临床重,DTC的诊治,

  你可能需要关注这34个要点:

  1、甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别。

  2、重视评价有甲状腺癌家族史、颈部受照射史、年龄、性别等与恶性特征相关的甲状腺结节。

  3、应常规检测甲状腺结节患者的血清促甲状腺激素(TSH)水平。

  4、不建议用血清甘油三酯(Tg)来评估甲状腺结节的良恶性。

  5、直径>25px伴血清TSH高于正常值的甲状腺结节,应行甲状腺131I或99Tc核素显像,以判断结节是否有自主摄取功能。

  6、不建议将CT、MRI和18F-FDGPET检查作为评估甲状腺结节良恶性的常规方法。

  7、术前评估甲状腺结节良恶性时,细针穿刺活检(FNAB)灵敏度和特异性最高。

  8、超声引导下FNAB可提高取材成功率和诊断准确性。

  9、DTC患者均应进行术后AJCCTNM分期和复发危险度低、中、高危分层,以助于预测患者预后,指导个体化的术后治疗和随访方案。

  10、DTC手术后,选择性应用131I清甲治疗。

  11、妊娠期、哺乳期、计划短期(6个月)内妊娠者禁131I清甲治疗。

  12、清甲治疗前,停用左旋甲状腺素(L-T4)至少2周或使用thTSH,使血清TSH升高至>30mU/L。

  13、131I清甲治疗前应低碘饮食(<50ug/d),避免应用含碘造影剂和药物(如胺碘酮等)。

  14、131I清甲治疗前对患者进行辐射安全防护指导。

  15、非高危DTC患者清甲治疗的131I剂量为1、11~3、7GBq。

  16、131I清甲治疗后2~10天内应进行131I清甲治疗后诊断性核素扫描(Rx-WBS)检查。

  17、治疗前停用甲状腺素的DTC患者131I清甲治疗后24~72h内开始进行甲状腺素治疗。

  18、对摄碘性DTC转移或复发病灶,可选择性应用131I清灶治疗。

  19、颈部淋巴结转移者,给予131I3、7~5、55GBq。

  20、131I是治疗DTC肺转移的有效方法,131I治疗DTC肺转移的常用剂量为5、55~7、4GBq。

  21、孤立的、有症状的骨转移灶宜考虑外科手术切除。

  22、虽然131I很难治愈骨转移灶,但可以改善患者生存质量,故对摄碘的骨转移病灶宜进行131I治疗。

  23、不管中枢神经系统转移灶是否摄碘,都应当首先考虑外科手术治疗。

  24、DTC患者131I治疗后均应行TSH抑制治疗。

  25、131I治疗后根据患者危险度分层及时给予相应的TSH抑制治疗,中、高危DTC患者TSH抑制至<0、1mU/L,低危DTC患者TSH抑制在0、1~0、5mU/L。

  26、L-T4的起始剂量视患者年龄和伴发疾病情况而异。

  27、L-T4应当清晨空腹顿服。在剂量调整期间,约每4周测定1次血清TSH。

  28、妊娠期内应根据孕周的增加适当增加L-T4剂量,定期检测甲状腺激素和TSH水平,以调整L-T4的剂量。

  29、已接受131I治疗的DTC妊娠期患者,应保持与病情相应的TSH抑制水平。

  30、抑制治疗时应注意预防和治疗相应并发症。

  31、女性DTC患者在131I治疗后6~12个月内避免妊娠。男性6个月内避孕。

  32、建立符合辐射安全和医疗安全的131I治疗隔离区,确保患者和周围环境的辐射安全。

  33、不建议在DTC随访中常规使用MRI及18F-FDCPET检查。

  34、在常规治疗无效的进展期碘难治性DTC,可以考虑使用靶向药物如索拉非尼的治疗。




发布评论:

为你推荐

需求提交

  • 您需要的服务模块(可多选)

  • 您的信息仅用于国康需求提交,将严格被保护,
    国康承诺不泄露信息给任何第三方。

最新内容
热门标签
医养医养管家名医问答疾病问答医养问答健康问答糖尿病乙肝高血压长沙私人医生长沙名医长沙家庭医生痛风济南私人医生济南名医济南家庭医生甲亢西安私人医生西安名医西安家庭医生
客户评价

国康的模式很独特,服务质量也抓得很严,确实解决了我们高管团队很多健康问题。

腾讯创始人马化腾

未来的一切都在云端,爱和良知永远不变,国康的服务很有爱。

金蝶创始人徐少春

健康的人力资源是时代集团的重要企业资产,我们选择了国康私人医生服务为团队的健康保障,他们的健康管家非常专业贴心,高效的为我们解决了大病的治疗和预防问题,很有价值。

时代集团总裁王小兰

国康提供的专业就医、企业保健等闭环服务很有价值,大大减少了员工外出就医的时间并降低了员工患病风险,增强了员工的归属感和幸福感。

微众银行行长李南青

有了国康的服务,自已健康有了保障。现在能把更多的精力和时间投入到工作与生活中去,真是解决了很多问题!

旭辉董事长林中

有了国康,我们也像西方家庭一样,有了自己的健康守门人了。

杰克总裁阮积祥

2018

12/07

分享

国康健康管理,汇聚全球名医

© 2019 国康私人医生健康管理集团. All Rights Reserved.

粤ICP备13080796号-2