甲亢按照病因的不同可分为许多类型、最常见的是毒性弥漫性甲状报肿(Graves病),约占全部甲亢病人的88%。其次是毒性多细节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺癌。还有其他一些类型的甲亢,加碘甲亢、药物性甲亢等比较少见。因为许多类型四亢,发病机制尚未完全阐明,所以预防其发病有一定难度、下面主要介绍毒性弥漫性甲状腺肿的预防。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与自身免疫有密切关系,而自身免疫反应又同遗传和环境因素有关。

  在甲亢中,发生自身免疫反应的原因还不肯定,但有2种考虑:

  ①由于甲状腺细胞的抗原性发生了改变,免疫系统将它当作外来物质,于是发生自身免疫反应。甲状腺细胞可能因放射、损伤、病毒感染等发生变化、

  ②由于免疫活性细胞和机体免疫稳定功能的变化,有人认为可能免疫活性细胞发生突变,出现针对自身甲状腺的淋巴细胞,由于遗传上的免疫监视功能的缺陷,不能将这种突变细胞立即消灭,使其存活下来,造成自身免疫。

  甲亢有遗传性、家族性,可发生于双生子,临床上有发现一个家族中有数人患甲亢、临床观察表明精神刺激和感染与甲亢的发病有关,长时期的精神创伤或强烈的精神刺激,如忧虑、惊恐、紧张等,常可促发市病。有报道称62%甲亢患者有精神刺激因素。这些诱因和自身免疫的关系还不清楚,有实验研究初步说明精神刺激可引起免疫功能改变。总之,自身免疫的发生、发展过程迄今尚不清楚,遗传的背景和方式也来阐明,所以很难从自身免疫和遗传方面找到预防甲亢的办法。

  所以,只能从环境因素寻找预防办法,环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因童寻找预防甲亢的办法。  常见的甲亢诱发因素有

  ①感染,各种细菌和病毒感染,如感冒、扁桃体炎、肺炎等。

  ②精神刺激,如精神紧张、精神创伤、忧虑、惊恐等、

  ③放射损伤、

  ④外伤,如创伤、车祸、

  ⑤过度疲劳、劳累等。

  此外,怀孕早期可诱发或加重甲亢;碘摄入过多,如大量食用海带、紫菜等海产品口服含碘高的药物如胶碘酮等也可诱发甲亢。

  如果能够避免以上诱发因素,一部分甲亢病人的发病有可能得到预防或缓解。当然这些诱发因素一生中也很难避免,有些因素难以预防。总之,尽量减少上述诱发因素可能会减少甲亢的发生或复发的概率。




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