来中心做助孕技术的患者都会做一些术前检查,其中就包括乙肝检测,很多人拿到结果后看到有的有加号,但却不知道是什么意思,那么今天就给大家讲下乙肝检测结果怎么看。

  一、乙肝两对半

  乙肝检测通常为5项,包括2组成对的抗原抗体及单独1项的抗体,故又称乙肝两对半检查,其中抗原来自乙肝病毒(HBV),而人体针对抗原产生特异性抗体。

  1、BsAg:乙肝表面抗原,是乙肝病毒(HBV)感染的标志,其出现早晚与感染量有关(6天至6个月)。HBsAg为HBV膜蛋白的组分,其本身不具传染性。

  2、HBsAb:乙肝表面抗体,是保护性免疫的标志,多见于乙肝恢复期,因免疫系统针对HBsAg产生,多见于注射过乙肝疫苗或曾经感染但已痊愈的患者。

  3、HBeAg:乙肝e抗原,为HBV复制和具有传染性的标志,与肝损伤严重程度有关。急性乙肝HBeAg迟于HBsAg出现,并先于HBsAg消失,持续阳性≥10周预示慢性化。

  4、HBeAb:乙肝e抗体,一般认为HBeAb出现表明其传染性明显降低,病情趋向稳定和恢复。HBeAb一般不与HBeAg同时存在,通常在e抗原转阴后出现,表明乙肝病毒复制减弱。

  5、HBcAb:乙肝核心抗体,在急性期为HBV感染的标志,表明病毒复制和有传染性。核心抗体阳性持续时间较长,需结合其他各项进行分析,单独阳性多为既往感染所致。

  (注:HBcAg是乙肝核心抗原,代表乙肝病毒的复制活跃度,但由于血清中极少有游离的HBcAg,使用常规方法在血清很难直接检出HBcAg,所以此项不是常规检测内容。)

  机体产生的抗体可以分为多种类型,临床上多检测Ig M和Ig G分型。Ig M多表明为近期感染,Ig G则为既往感染抗体。

  “大三阳”是指表面抗原、e抗原和核心抗体三个指标阳性。一般认为,“大三阳”传染性相对较强,危害较大。“小三阳”是指表面抗原、e抗体和核心抗体三个指标阳性。通常是由“大三阳”转变而来,一般认为“小三阳”的传染性比“大三阳”小。

  二、乙肝病毒的垂直传播

  乙肝病毒可通过垂直传播传染给下一代,具体可分为

  1、宫前感染:通过受感染的精子或卵子传染;

  2、宫内感染:孕期胎盘绒毛破损或吞咽羊水可导致感染;

  3、产程感染:分娩时接触母血或阴道分泌物等均可引起感染;

  4、产后感染:产后母婴的各种密切接触(唾液、汗液、乳汁等)造成感染。母体内乙肝病毒复制活动程度超高,发生垂直传播风险越大。

  男方患者乙肝病毒主要经精子传递:HBV DNA以游离型和整合型的形式存在于乙肝患者精子内。游离型HBV DNA附着于精子细胞膜上,具有传染性;整合型HBV DNA通过穿透精子细胞膜整合到精子染色体上。研究显示,ART能有效降低男性肝炎患者将病毒传播给配偶和子代的危险。

  三、乙肝影响进周

  本中心资料审核室的依据是:“大三阳”患者应先去肝病科就诊;“小三阳”患者若肝肾功能指标无明显异常,则可进周。其主要考虑因素是垂直传播的风险,那么如何评估垂直传播的风险呢?

  我院感染科医生认为,垂直传播风险与何种肝炎类型关系不大,主要与血液HBV DNA量有关,血液中HBV DNA量≥10^6时,垂直传播风险增加,有必要在助孕前进行治疗。由于“大三阳”、“小三阳”都存在乙肝病毒复制,因此建议“大三阳”、“小三阳”以及其他自我感觉不适患者先去肝病科就诊。

  乙肝携带者或孕期病情复发加重者,在孕后期通过药物阻断可降低子代感染的风险。




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